Anemia in chronic kidney disease

Bubrežna anemija nastaje kao posljedica kronične bolesti bubrega (KBB), a pogoršava se s napredovanjem bolesti. Anemija može, ako nema proteinurije, biti prvi znak bolesti bubrega. Kod svih bolesnika s KBB i anemijom potrebna je dijagnostička obrada koja može otkloniti druge uzroke bolesti. Dokazana je direktna povezanost koncentracije hemoglobina i stadija zatajenja bubrežne funkcije, a ranija pojava anemije učestalija je u dijabetičara. Rano liječenje anemije moglo bi usporiti napredovanje KBB. Anemija je neovisan činitelj rizika za razvoj srčanožilnih bolesti u bolesnika s KBB. Povezana je s hipertrofijom lijeve klijetke i kongestivnim zatajenjem srca u bolesnika s KBB, ali i bez bubrežne bolesti. Liječenje anemije može usporiti propadanje srčane funkcije, a u nekih bolesnika je dokazano i poboljšanje postojećeg oštećenja. Anemija je posljedica kroničnog zatajenja srca i kroničnog zatajenja bubrega, ali i stanje koje pogoršava zatajenje oba organska sustava, što čini začarani trokut nazvan “srčanobubrežni anemija sindrom”. Smanjena koncentracija hemoglobina u dijabetičara je neovisan čimbenik rizika u nastanku srčanožilnih komplikacija, a može nepovoljno utjecati i na kronične komplikacije šećerne bolesti. Novija istraživanja ukazuju da je postizanje viših vrijednosti hemoglobina rizično jer može uzrokovati razvoj teških srčanožilnih događaja. Nejasno je jesu li različiti učinci ispravka anemije posljedica postignutih vrijednosti hemoglobina ili lijekova za stimulaciju eritrocitopoeze koji uzrokuju brojne pleotropne učinke. Liječenje anemije u bolesnika s KBB temelji se na smjernicama.Renal anemia is the result of chronic kidney disease (CKD) and deteriorates with disease progression. If there is no proteinuria, anemia may be the first sign of kidney disease. In all patients with anemia and CKD diagnostic evaluation is required. Prior to diagnose a renal anemia, it is neccesary to eliminate possible other causes. A direct correlation between the concentration of hemoglobin and stage of renal failure is well known. Early anemia is common in diabetic patients. The correction of anemia may slow the progression of CKD. Anemia is an independent risk factor for developing cardiovascular disease in patients with CKD. It is associated with left ventricular hypertrophy and congestive heart failure in patients with or without kidney disease. In some patients correction may slow the deterioration of cardiac function and has been proven to amelliorate the existing damage. Anemia is the result of chronic heart failure and chronic renal failure. It is also a condition that worsens function of both organic systems and makes the vicious triangle called “cardiorenal anemia syndrome”. Decreased concentration of hemoglobin in diabetic patients is an independent risk factor for cardiovascular complications and may adversely affect the chronic complications of diabetes. Recent publications suggest that targeting to the higher value of hemoglobin is controversial, because it can lead to an increased risk of serious cardiovascular events. It is still unclear whether different effects of anemia correction are the result of hemoglobin values which are achieved or whether erythropoiesis stimulating agents cause numerous pleotropic events. Treatment of the anemia in patients with chronic kidney disease is based on the current guidelines