Pain After Tooth Extraction Masking Primary Extranodal Non-Hodgkin’s Lymphoma of the Oral Cavity

Maligni su limfomi u usnoj šupljini rijetki i čine približno 3,5 posto svih malignih promjena u oralnoj regiji. Opisan je slučaj primarnog non-Hodgkinova limfoma na lijevoj strani mandibule. Nakon što je pacijentu izvađen donji lijevi umnjak, perzistirala je spontana i intermitentna bol na lijevoj strani donje čeljusti. Intraoralnim pregledom ustanovljeno je da sporo cijeli postekstrakcijska alveola. Panoramska radiološka snimka pokazala je radiolucenciju s nepravilnim rubovima u stražnjoj mandibularnoj regiji na lijevoj strani. Nakon desetodnevne terapije antibiotikom, bol se smanjila, ali postekstrakcijska je alveola još neadekvatno cijelila. Inicijalno je bila pogrešno postavljena dijagnoza kroničnog osteomijelitisa. Na temelju histološkog i imunohistokemijskog nalaza postavljena je konačna dijagnoza - difuzni velikostanični limfom B-imunofenotipa. Nakon kombinacije radioterapije i kemoterapije, kod pacijenta se postigla potpuna remisija te su se povukli svi klinički znakovi bolesti. Dijagnosticiranje ekstranodularnog limfoma čeljusti je izazov, jer gotovo uvijek postoji sumnja na malignu tvorbu, a često je prikriven oralnim i dentalnim patološkim stanjima. Stomatolog je vrlo važan u ranom otkrivanju malignih limfoma usne šupljine.Malignant lymphoma of the oral region are uncommon and account for approximately 3.5% of all oral malignancies. In this report, a case of primary non-Hodgkin lymphoma of the left mandible is presented. The spontaneous and intermittent pain of the left mandible had continued after third left molar extraction. Intraoral examination revealed healing retardation of the postextraction socket. A panoramic radiograph revealed a radiolucency in the posterior mandibular region with irregular margins. After the 10-day course of antibiotics the spontaneous pain diminished, but the inadequacy of the healing at the extraction site was still present. We initially misdiagnosed it as chronic osteomyelitis. Based on the histological and immunohistochemical examination, we made the diagnosis of diffused large cell lymphoma of the B-cell type. After the combination of chemotherapy and radiotherapy patient showed complete remission with the disappearance of all clinical evidence of disease. The diagnosis of extranodal lymphoma of the jaw may be chalenging, because frequently there is a low index of clinical suspicion and malignant tumor may mimic common oral and dental pathological conditions. Dentists can play the important rule in the early detection of the malignant lymphoma of the oral cavity