GYNECOLOGIC CYTOLOGY – CERVIX UTERI

Rak vrata maternice može se prevenirati zdravstvenim prosvjećivanjem (primarna prevencija) ili ranim otkrivanjem (sekundarna prevencija). Najraširenija metoda sekundarne prevencije je citološka analiza popularno nazvana »Papa test«. Klasifikacija citoloških nalaza, među inim, uključuje diferenciranje premalignih i malignih lezija, te identifikaciju uzročnika spolno prenosivih bolesti (bakterije, gljivice, paraziti) ili njihovog citopatskog efekta (virusi). Posljednji prijedlog klasifikacije bio je na svjetskoj razini »NCI Bethesda System 2001«, a u Hrvatskoj »Zagreb 1990«. Citologija se može koristiti kao metoda probira za otkrivanje lezija s podjelom nalaza na negativne i pozitivne ili kao diferencijalno-dijagnostička metoda s predskazivanjem histološke dijagnoze. U diferencijalnoj dijagnostici citologija predstavlja, uz kolposkopiju i histologiju, jednu od komplementarnih dijagnostičkih metoda, koje primijenjene zajedno omogućavaju točniju dijagnozu. Konvencionalni »Papa test«, kao metoda probira za rak vrata maternice, dokazala se je sniženjem mor¬biditeta i mortaliteta, te se preporuča za zemlje s razvijenom citološkom službom, kao što je naša. No, veća osjetljivost probira postiže se primjenom usavršenih citoloških metoda (LBC i kompjuterizirana citološka analiza) i njihovom kombinacijom s drugim metodama (HPV DNK tipizacija). Nacionalni citološki probir provodi se u mnogim zemljama Europske unije. U Hrvatskoj su ispunjeni osnovni stručni preduvjeti za probir na nacionalnoj razini, no potrebno je izraditi plan i program, te osigurati financijsku potporu.Cervical carcinoma can be prevented by health education (primary prevention) or early detection (secondary¬ prevention). Cytologic analysis, generally known as Papanicolaou (Pap) test, is the most widely used method of secondary prevention. Among other parameters, the classification of cytologic findings includes differentiation of premalignant and malignant lesions, and identification of the agents causing sexually transmitted diseases (bacteria, fungi, parasites) or their cytopathic effects (viruses). The latest classification proposal is the NCI Bethesda System 2001 at the international level, and Zagreb 1990 in Croatia. Cytology can be used as a screening method of lesion detection to discriminate between positive and negative findings, or as a differential diagnosis method to predict the histologic diagnosis. In differential diagnosis, cytology is one of the complementary diagnostic methods along with colposcopy and histology, which taken together allow for a more accurate diagnosis to make. The conventional Pap test as a screening method for cervical carcinoma has been confirmed through the morbidity and mortality decrease, and is recommended in countries with developed cytology service like Croatia. Even higher screening sensitivity is achieved by the use of sophisticated cytologic¬ methods (LBC and computed cytologic analysis) and their combination with other methods (HPV DNA typing). Nation-wide cytologic screening has been used in many European Union countries. In Croatia, the main professional preconditions for national screening have been met, however, the plan and program should be designed, and the financial support ensured