Short-term complications following a TPLO surgery : retrospective study of 38 cases

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina VeterináriaABSTRACT - Cranial cruciate ligament (CrCL) rupture is one of the most common causes of pelvic limb lameness in dogs and its etiopathogenesis is not yet completely established. Trauma can be a reason for the acute ligament injury, although the majority of cases may be the result of chronic degenerative change. Surgical treatment appears to be the preferable treatment, to minimize joint instability and progression of degenerative joint disease. Even though, intra- and extra-capsular techniques have good outcomes, tibial osteotomies are generally preferred. The tibial plateau levelling osteotomy (TPLO) aims to provide dynamic stability of the stifle joint during weight-bearing by neutralizing the cranial tibial thrust. This technique involves a radial osteotomy of the proximal tibia with subsequent rotation of the proximal segment to enable precise manipulation and reduction of the tibial plateau angle (TPA). TPLO surgery is associated with high short and long-term success rates in both small and large dogs, nevertheless intraoperative and postoperative complications can occur. In this retrospective study, the short-term complications after TPLO surgery were evaluated and risk factors that may influence its occurrence were analysed. Out of 38 TPLO surgeries, the overall complication rate was 56.2%, where 15.8% were major complications and 36.8% minor complications. Minor complications included delayed wound healing, patellar tendonitis, tibial tuberosity fracture, patellar osteophyte fracture with patellar tendonitis and iatrogenic fibular fracture. Major complications included three infections and one each of compartment syndrome/infection, implant failure/fracture and seroma with delayed wound healing. The more important major complication found was infection and delayed wound healing and patellar tendonitis were the more frequent minor complications. The only risk factor found was the size of implant which may be related to the patient’s body weight. In summary, although TPLO is associated with good to excellent outcomes, generally half of the cases may develop complications, more often minor and especially in the first 4 weeks after surgery.RESUMO - COMPLICAÇÕES A CURTO PRAZO APÓS CIRURGIA TPLO: ESTUDO RETROSPECTIVO DE 38 CASOS - A rotura do ligamento cruzado cranial é uma das causas mais comuns de claudicação do membro pélvico em cães e a sua etiopatogenia não está ainda completamente conhecida. Trauma pode ser a causa para uma lesão aguda do ligamento, contudo a maioria dos casos parece resultar de alterações degenerativas crónicas no ligamento. O tratamento cirúrgico é normalmente o tratamento de eleição, para minimizar a instabilidade da articulação e a progressão da doença degenerativa articular. Apesar das técnicas intra e extra capsulares apresentarem bons resultados, as osteotomias tibiais são geralmente preferidas. A cirurgia tibial plateau levelling osteotomy (TPLO) tem como objectivo promover a estabilidade dinâmica do joelho neutralizando o avanço cranial da tibial (cranial tibial thrust). Esta técnica envolve uma osteotomia radial na tíbia proximal com subsequente rotação do segmento proximal de modo a permitir uma precisa manipulação e redução do ângulo do plateau tibial. A cirurgia TPLO está associada a uma elevada taxa de sucesso, a curto e longo prazo, tanto em cães pequenos como grandes, apesar disso complicações intra cirúrgicas e pós-cirúrgicas poderão ocorrer após esta cirurgia. Neste estudo retrospectivo, as complicações a curto prazo após a cirurgia TPLO foram avaliadas e os factores de risco que podem influenciar a sua ocorrência foram analisados. De 38 cirurgias TPLO, a taxa geral de complicações foi de 56,2%, onde 15,8% foram complicações maiores e 36,8% complicações menores. Complicações menores observadas foram atraso na cicatrização, tendinite patelar, fractura da tuberosidade tibial, fractura de osteófito patelar com tendinite patelar e fractura fíbular iatrogénica. As principais complicações maiores incluíram três infecções e uma síndrome compartimental/infecção, uma falha do implante/fractura e um seroma com atraso de cicatrização. A complicação mais importante encontrada foi infecção e atraso na cicatrização e tendinite patelar foram as complicações menores mais frequentes. O único factor de risco encontrado foi o tamanho de implante, que talvez esteja relacionado com o peso corporal do paciente. Em resumo, embora a cirurgia TPLO esteja associada a bons e excelentes resultados, geralmente metade dos casos pode desenvolver complicações, mais frequentemente, complicações menores e especialmente nas primeiras 4 semanas após a cirurgia.N/