L’appendicectomie est un facteur de risque de dysplasie de haut grade et de cancer colorectal dans la rectocolite hémorragique

National audienceIntroduction L’appendicectomie est considérée comme facteur protecteur de la rectocolite hémorragique (RCH). Le but de ce travail était de tester l’appendicectomie pour appendicite (APA) et sans appendicite (ASA) sur un modèle murin de RCH (modèle IL10/ Nox1DKO) et de confirmer nos observations chez l’homme Matériels et méthodes Trois groupes de souris mâles (20/groupe) ont été opérés (groupes APA, ASA et contrôle), euthanasiés à un mois, et leurs colons ont été analysés en aveugle. La sévérité de la colite et la présence de dysplasie de haut grade (DHG) et de cancer colorectal (CCR) ont été évaluées. Une cohorte bicentrique de patients RCH opérés consécutivement de colectomie a été étudiée en s’intéressant à l’antécédent d’appendicectomie Résultats Dans le modèle murin, seule l’APA était associée à une amélioration de la colite (p = 0,0005), avec un effet plus important chez les souris jeunes. L’ASA était associée à un taux élevé inattendu de DHG/CCR (65 % versus 0 % dans les autres groupes, p < 0,0001). Parmi les 232 patients RCH de la cohorte, 15 présentaient une appendicectomie, dont 5 avaient un CCR (33 %) et 4 une DHG (27 %) versus 12 (5,5 %) et 18 (8,3 %) chez les non-appendicectomisés, En analyse multivariée, l’appendicectomie était associée à la DHG/CCR dans la RCH (OR = 16.88, 9 5 % CI [3.3-112.7]). Conclusion Le rôle protecteur de l’appendice dans la RCH est lié à l’appendicite mais l’appendicectomie est associée à une néoplasie colique dans la RCH chez l’homme et la souris. Déclaration d’intérêt Les auteurs n’ont pas transmis de conflits d’intérêt