Perioperativna zdravstvena njega bolesnika kod transplantacije srca

Transplantacija srca zlatni je standard pri liječenju zatajenja srca. Transplantacija srca je kirurški operativni zahvat koji se izvodi u svrhu liječenja terminalne faze zatajenja srca, a vrši se zamjenom bolesnog srca sa zdravim srcem odgovarajućeg donora - kadavera. Glavna indikacija za transplantaciju srca je zatajenje srca zbog kardiomiopatije, odnosno kada miokard postane strukturno i funkcijski abnormalan. Transplantacija srca ne obuhvaća samo operativni zahvat već i cijelu perioperativnu skrb i njegu. Specifični simptom srčanog zatajivanja jest dispneja koja se javlja pri naporu ili u mirovanju te je prema tome uspostavljena NYHA (engl. New York Heart Association) klasifikacija. Napredna faza zatajivanja povezana je s visokim mortalitetom. Trenutni podaci govore o preživljenju bolesnika u godini dana od čak 90%, pet godina oko 60% te više od 11 godina oko 50%. Najčešće komplikacije su: zatajenje transplantiranog organa, aritmije, zatajenje renalne funkcije, infekcije, vaskulopatija srčanog alografta, bubrežno zatajenje, arterijska hipertenzija, limfoproliferativne bolesti i kožni karcinomi. Medicinska sestra odgovorna je za psihofizičku preoperativnu pripremu kao i za kvalitetnu skrb tijekom intraoperativnog i postoperativnog perioda. Zdravstvena njega transplantiranih bolesnika vrlo je specifična i zahtjevna jer su bolesnici imunokomprimirani te hemodinamski ugroženi. Zadaće medicinske sestre su: neurološka, kardiološka, respiratorna procjena i procjena perifernog vaskularnog statusa, kao i stručna procjena razine boli. Medicinska sestra kontrolira i evidentira izgled rane i drenova, te sudjeluje u sterilnom previjanju prema načelima asepse. Uzima nadzorne brisove te prikuplja materijale za mikrobiološke uzroke, primjenjuje ordiniranu terapiju te provodi zdravstvenu njegu. Važan segment rada medicinske sestre je i monitoring, praćenje te evidentiranje vitalnih parametra, promatranje bolesnika i uočavanje pojava komplikacija koje mogu dovesti do letalnog ishoda. Obavezna i temeljita edukacija bolesnika i njegove obitelji uvelike pridonosi fizičkom oporavku bolesnika, psihičkoj stabilnosti te prihvaćanju novog načina života i snalaženje u nastavku istoga. Psihičko zdravlje uvelike doprinosi očuvanju kvalitete života i duljim vijekom življenja nakon transplantacije srca. Perioperativna zdravstvena njega za bolesnike kod transplantacije srca uključuje obradu za transplantaciju, upis na transplantaciju, a nakon pronalaska organa uključuje laboratorijske pretrage, rentgensko snimanje, elektrokardiogram, premedikaciju i provjeru dokumentacije. Kvalitetnom perioperativnom zdravstvenom njegom postiže se fluidnija hospitalizacija, unapređenje uspješnosti transplantacije i prihvaćanja transplantata, smanjenje incidencije komplikacija i smrtnosti, poboljšanje kvalitete života, ubrzanje osamostaljenja bolesnika i pružanje poticaja pri vraćanju u normalan tok života