Failure of endodontic treatment

Endodontsko liječenje započinje trepanacijom i pronalaskom korijenskih kanala te je ujedno prva faza tijekom koje se mogu dogoditi tehničke komplikacije koje ugrožavaju ishod liječenja, poput nepronađenih kanala ili perforacija. Idućoj fazi pripadaju kemijska i mehanička obrada kanala čineći jedinstvenu cjelinu. Napretkom tehnologije razvijene su brojne strojne tehnike instrumentacije koje zajedno s novim aktivacijskim tehnikama ispiranja korijenskih kanala značajno olakšavaju te ubrzavaju proces instrumentacije. Cilj kemo-mehaničke obrade jest dekontaminacija i oblikovanje korijenskih kanala koji svojom kompliciranom morfologijom to često otežavaju. Završna je faza liječenja punjenje korijenskih kanala kojim se nastoji postići trodimenzionalno brtvljenje endodontskog prostora. Nakon završenog liječenja slijedi postendodontska opskrba zuba koja zajedno s pravilno provedenom endodontskom terapijom osigurava cijeljenje periapikalne lezije te dugotrajnost zuba. Mogući uzroci neuspjeha endodontskog liječenja brojni su te se očituju klinički i radiografski. Endodontsko liječenje smatra se neuspješnim ako postoje klinički te radiografski znakovi uvećanja ili perzistiranja periapikalne lezije. Od kliničkih znakova može biti vidljiva oteklina, prisutan sinus trakt te pacijent subjektivno navodi bol na zagriz. Razlozi neuspjeha, osim o kompliciranoj morfologiji sustava korijenskih kanala, ovise o brojnim ijatrogenim faktorima.Endodontic treatment begins with the trepanation and location of root canals, and is also the first phase during which technical complications, such as unidentified canals or perforations, which jeopardize the outcome of treatment may occur. The next phase is the combined chemical and mechanical treatment of root canals. With the advancement of technology, numerous machine-assisted instrumentation techniques have been developed which, alongside new activation techniques for root canal lavage, significantly facilitate and accelerate the instrumentation process. The goal of chemo-mechanical treatment is decontamination and shaping of root canals, which can often be difficult because of their complicated morphology. The final phase of the treatment is the filling of root canals with the goal of creating a threedimensional seal of the endodontic space. The treatment is followed by the post-endodontic restoration of teeth, combined with the correctly performed endodontic therapy which ensures the healing of the periapical lesion and longevity of teeth. The possible causes of failure of endodontic treatment are numerous and are manifested clinically and radiographically. Endodontic treatment is considered unsuccessful if there are clinical and radiographic signs of enlargement or persistence of the periapical lesion. Clinical signs may include visible swelling and the presence of the sinus tract, while the patient subjectively reports pain when biting down. The reasons for failure, other than the complicated morphology of the root canal system, depend on a number of iatrogenic factors