Comment manager les nouvelles collaborations en santé ? : Analyse critique des enjeux et des stratégies managériales de la collaboration dans le contexte des nouvelles politiques publiques en santé

Management des organisations sanitaires et médico-socialesDe nouvelles dispositions législatives viennent bouleverser le système de santé en renforçant la coopération inter-organisationnelle sur les territoires. Les dispositifs de coordination (réseaux de santé, MAIA…) sont en effet confrontés aujourd’hui à une double contrainte : leur convergence au sein des dispositifs d’appui à la coordination (DAC) des parcours complexes et conséquemment la mise en place de logiques collaboratives pour répondre à ces orientations stratégiques. Ce contexte de profonde mutation engendre un certain nombre de questionnements, d’inquiétudes voire de résistances que les managers des dispositifs de coordination actuels ont eu l’occasion d’exprimer. Quelle posture managériale adoptent-ils face à l’injonction institutionnelle et quelle lecture pouvons-nous en faire sur le plan stratégique ? Par cette étude, nous avons tenté d’apporter des éléments de réponse à ces questionnements en explorant des dynamiques collaboratives plurielles et variées à l’oeuvre, sur des territoires d’exercice de dimensionnements variables et dont les modalités de déploiement de la convergence des dispositifs diffèrent. Le choix d’une enquête qualitative réalisée auprès de managers d’organisations existantes concernées par la démarche de convergence a mis en évidence des obstacles à la collaboration ainsi que quelques leviers d’actions stratégiques visant à favoriser la mise en oeuvre de ce changement organisationnel. Au-delà de l’enjeu managérial que représente l’atteinte de l’objectif, le rôle des autorités de tutelle apparaît comme déterminant dans la conduite de ces projets