The effects of fresh gas flow on carboxyhemoglobin levels in smokers and non-smokers during general anesthesia

Tıpta Uzmanlık TeziÇalışmamızda sigara içen ve içmeyen hastalarda elektif operasyonlarda genel anestezi altında kullanılan farklı taze gaz akımlarının non-invaziv olarak ölçülen karboksihemoglobin düzeylerine olan etkisini araştırmayı amaçladık. Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Etik Kurul onayı ve olguların izinleri alındıktan sonra, genel anestezi altında elektif cerrahi planlanan ASA I-II risk grubunda yaşları 18-80 arasında değişen 100 hasta çalışmaya alındı. Operasyon öncesi hastalar sigara içenler (n=50) ve sigara içmeyenler (n=50) şeklinde iki gruba ayrıldı. Her bir grup entübasyondan sonra tekrar iki gruba ayrılarak; bir gruba 4 lt/dk, diğer gruba ise 6 lt/dk'dan taze gaz akımı uygulandı. Tüm hastaların indüksiyon öncesi, indüksiyon sonrası, entübasyon sonrası, intraoperatif her 30 dakikada bir, operasyon sonu, ekstübasyon sonrası, postoperatif 30. ve 60. dakikalarda; kalp tepe akımı, sistolik ve diastolik kan basınçları, periferik oksijen satürasyonu, end-tidal karbondioksit ve non-invaziv olarak ölçülen karboksihemoglobin değerleri kaydedildi. Sigara içen ve sigara içmeyen olguların cinsiyet, yaş, içilen sigara miktarı, operasyon süresi ve ekstübasyon süreleri karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Olgulara ait indüksiyon öncesi, indüksiyon sonrası, entübasyon sonrası, intraoperatif 30., 60., 90., 120., 150. ve 180. dakika ve operasyon sonu, ekstübasyon sonrası, postoperatif 30. ve 60. dakika kalp tepe akımı, sistolik ve diastolik kan basınçları, periferik oksijen satürasyonu, endtidal karbondioksit ve karboksihemoglobin değerleri incelendiğinde gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı. Sonuç olarak; sigara içen ve içmeyen hastalarda genel anestezi altında kullanılan farklı taze gaz akımlarının non-invaziv karboksihemoglobin ölçümleri, end-tidal karbondioksit değerleri ve hemodinamik parametreler üzerine etkili olmadığını saptadık. Elde ettiğimiz bu sonucu elektif operasyon planlanan hastaların premedikasyondan sonra operasyona kadar geçen süre içinde sigaraya ara vermelerine ve uygulanan farklı taze gaz akımlarının (4 lt ve 6 lt/dk) her ikisinin de yüksek taze gaz akımı olmasına bağlamaktayız.Anahtar Kelimeler: Genel anestezi, sigara içimi, karboksihemoglobin.AbstractIn our study we aimed to investigate the effects of different fresh gas flows on noninvasively measured carboxyhemoglobin levels in smokers and non-smokers who were undergoing elective surgery. After Ethics Committee approval and obtaining permission of cases, 100 patients ASA scores I-II, age varies between 18-80 years were included to the study. Preoperatively, patients were divided into two groups as smokers (n=50) and non-smokers (n=50). After intubation each group were divided into two groups and in one of the groups we used a fresh gas flow of 4 L/min while using 6 L/min in the other group. In every patient we documented the values of heart rate, systolic and diastolic blood pressures, arterial oxygen saturation, end tidal carbon dioxide, non-invasively measured carboxyhemoglobine before and after induction, after intubation, every 30 minutes in the operation, at the end of the operation, after extubation, 30 and 60th minute after the operation. There was no statistically significant difference when all parameters were compared in patients smoking and non-smoking such as sex, age, smoking frequency, operation, and extubation times. When the patients? parameters were compared such as heart rate, systolic and diastolic blood pressures, arterial oxygen saturation, end-tidal carbondioxide, carboxyhemoglobine levels before and after induction, after intubation, 30, 60, 90, 120, 150, 180th minutes in the operation, at the end of the operation, after extubation, 30 and 60th minutes after the operation, there was no statistically significant difference. As a result, we detected that there were no effects of different fresh gas flows on noninvasively measured carboxyhemoglobin levels, end-tidal carbondioxide levels and hemodynamic parameters in smokers and non-smokers during general anesthesia. We think that, this result is associated with the smoking cessation of electively operated patients and the elimination of carboxyhemoglobine from blood in this duration. However, 4 and 6 L/min fresh gas flows are both high gas flows and we think that this is also one of the reason of similar carboxyhemoglobine levels with different gas flows used in our study.Key Words: General anesthesia, smoking, carboxyhemoglobin