Semi quantitative evaluation of primary tumor and metastases in patients with lung cancer

Tıpta Uzmanlık TeziAkciğer kanseri tanı ve tedavi alanındaki tüm gelişmelere rağmen tüm dünyada her iki cinste de kanserden ölümlerin birinci nedenidir. Prognozu belirlemede tümörün evresi hala en önemli faktördür. Ancak aynı evredeki hastalarda bile sağ kalım süreleri farklı olması nedeniyle, prognozu belirlemek için ek faktörlere gereksinim vardır. Bu çalışmada, akciger kanserinde pozitron emisyon tomografisinin prognostik faktör olarak rolünü degerlendirmek amacıyla, primer tümörün maksimum standart tutulum değerinin kemik metastazlarıyla ilişkisinin incelenmesi hedeflendi. Çalışmamızda Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Nükleer Tıp Anabilim Dalı'nda Kasım 2009 ile Mart 2011 tarihleri arasında başvuran tanı almış evre I-IV akciğer kanserli 86 hastanın verileri retrospektif olarak değerlendirildi. Çalışmaya alınan 79 erkek ve 7 kadın hastanın yaş aralığı 46 ile 72 (ortalama:59.44 ±5.99) arasında değişmekteydi. Bu hastaların 10'u küçük hücreli akciğer kanseri (%11.6), 76'sı küçük hücreli dışı akciğer kanseri (%88.4) idi. Ayrıca bu hastaların 35'i kemik metastaz olan hasta (%40),51'i ise kemik metastazı olmayan hasta (%60) idi. Tüm olgularda; primer tümörün standart tutulum değeri ile primer tümör boyutu arasında pozitif yönde, %27.2 düzeyinde ve istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunmaktadır (p0.05). Çalışmamızda primer tümör standart tutulum değeri ile primer tümör boyutu arasında pozitif korelasyon saptandı. Ayrıca çalışmamızda istatistiksel olarak anlamsız bulunsa da, 55 standart tutulum değerinin kemik metastazlarıyla ilişkisi arasında taradığımız literatürlerdeki daha önceden tespit edilmemiş bir ilişki bulunabileceğinden, konu üzerinde durulmaya değer görünmektedir. Akciğer kanserinde, kemik metastazlarının standart tutulum değerinin ve kemik metastaz sayılarının prognoz ile ilişkisine yönelik prospektif, çok merkezli, geniş hasta sayılarıyla yapılacak ileri çalışmalara ihtiyaç olduğu görülmektedir. Anahtar kelimeler: Akciğer kanseri, pozitron emisyon tomografisi, standart tutulum değeri.AbstractAlthough advanced diagnostic and theraphautic development are achieved, lung cancer is the most leading cause of death in both gender around the world. The stage of tumor is still the most important factor in determining the prognosis of cancer. In this study, in order to determine the role of positron emission tomography as a prognostic factor in lung cancer, the relationship between maximum standardized uptake value and bone metastases was evaluated. The data of 86 lung cancer patients, pathologically diagnosed as stages I-IV either small cell lung cancer or non small cell lung cancer, admitted to the Department of Nuclear Medicine, School of Medicine, University of Trakya between November 2009 and March 2011 were retrospectively analyzed. The mean age of 7 female and 79 male patients was 59.44 ±5.99 years (range 46-72). Histological distribution of patients was as follows: 10 (11.6 %) small cell lung cancer and 76 (88.4%) non small cell lung cancer. In addition, these patients with bone metastases, 35 patients (40%), and 51 patients without bone metastases (60%), respectively. In all cases, and there were statistically significant relationship at the level of 27.2% with primary tumor size between the positive direction and the primary tumor standardized uptake value (p 0.05) . In our study, positive correlation was observed between maximum standardized uptake value and tumor size. Even though there are also statistically insignificant study, we scanned the literature of the standard uptake value previously undetected bone metastases relationship could have a relationship, the subject seems worthy to mention. Multicentric studies with larger patients groups are needed to identify parameters effecting Fluoro-2-deoxy-D-glucose uptake, number of bone metastasis and standard uptake value of bone metastases with prognosis in lung cancer. Key words: Lung cancer, Fluoro-2-deoxy-D-glucose positron emission tomography, standard uptake value