Comparing pulse pressure variation and pleth variability index on semi recumbent and trendelenburg position in critically ill sepsis patients

Hastalarda sıvı yanıtının belirlenmesinde kullanılan dinamik testler, son yıllarda önem kazanmıştır. Bu testlerden nabız basıncı değişkenliği (NBD), arteryel monitörizasyon ile nabız basıncının solunumsal döngüde yaptığı dalgalanmaların değişimlerini yansıtan formüle dayalı bir parametredir. Dalga değişkenliği indeksi (DDİ) ise, noninvazif olarak nabız oksimetresi ile ölçülen perfüzyon indeksinin yine solunum döngüsündeki değişimine dayanmaktadır. Her iki tekniğin de sıvı yanıtını belirlemede kullanılabileceği önceki araştırmalar ile ortaya konmuştur. Prospektif, gözlemsel olarak planlanan çalışmamızda, bu iki testi karşılaştırarak sıvı yanıtının belirlenmesinde uygun bir araç belirlemeyi amaçladık. Çalışmamız, Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı?na bağlı Cerrahi ve Reanimasyon YBÜ?lerine kabul edilen mekanik ventilatörde tedavi gören, sepsis tanılı 100 yetişkin hasta üzerinde gerçekleştirilmiştir. Dışlama kriterleri arasında beyin ölümü, spontan solunum, intratorasik veya intraabdominal basınç yüksekliği, kardiyak artimi, bozulmuş periferik dolaşım bulunmaktadır. Hastalardan arteryel monitörizasyon ve Masimo Radical 7 cihazı aracılığı ile NBD ve DDİ değerleri önce 45° baş yukarı yarı oturur pozisyonda, sonra 15° baş aşağı pozisyonda kaydedildi. NBD için sıvı yanıtı eşik değeri >%13, DDİ için sıvı yanıtı eşik değeri >%14 olarak kabul edilerek değerlerin birbirleri ile korelasyonu, AİK analizi yapıldı. Baş yukarı pozisyondan baş aşağı pozisyona geçilirken NBD değerinin değişimi (14,17±10,57?den 12,66±9,64?e; p>0,05) istatistiksel olarak anlamlı değilken, DDİ değerinin değişimi (21,91±13,99 20,46±14,12 p%13 fluid responsiveness cut-off value for PPV and >%14 for PVI. From SP to TP we didn?t observe significant decreases (from 14,17±10,57 to 12,66±9,64; p>0,05) in PPV while we observed significant decreases (from 21,91±13,99 to 20,46±14,12; p