Surgial treatment and prognosis in congenital and developmental cataracts

Tıpta Uzmanlık Tezi1986-2010 yılları arasında Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Anabilim Dalı Pediatrik Oftalomoloji biriminde, doğumsal veya gelişimsel katarakt tanısıyla lens aspirasyonu yapılarak takip edilen olguların görsel sonuçları ile görme prognozunu etkileyen faktörlerin incelenmesi hedeflendi. En az 12 ay takip edilen 54 olgunun 85 gözü araştırmaya alındı. Operasyon sonrası ortalama takip süresi, 95 ± 7.8 ay olan olguların cerrahi öncesi en iyi düzeltilmiş görme keskinlikleri 0.03'ten, cerrahi sonrası anlamlı şekilde artarak 0.32'ye çıktı. Operasyon öncesi nistagmusu veya kayması olan olguların, operasyon sonrası en iyi düzeltilmiş görme keskinlikleri anlamlı düzeyde daha düşük bulundu (sırasıyla p=0.001: p=0.002). Nistagmusu olan hiçbir olguda operasyon sonrası en iyi düzeltilmiş görme keskinliği 0.5'e ulaşmadı. Operasyon öncesi kayma tespit edilen 27 gözün %29.6'sında, kayması olmayan 54 gözün ise %61.1'inde, en iyi düzeltilmiş görme keskinlikleri 0.4 ve üzerinde ölçüldü. 55 gelişimsel kataraktın %94.5'inin, 26 doğumsal kataraktın ise %30.8'inin operasyon sonrası en iyi düzeltilmiş görme keskinlikleri 0.1 ve üzerinde ölçüldü. Katarakt cerrahisi sırasında primer göz içi lensi implante edilen gözlerle afak bırakılanlar arasında, operasyon sonrası en iyi düzeltilmiş görme keskinlikleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p=0.002). Primer göz içi lensi implantasyonu yapılmış 50 gözün %62'sinin, afak bırakılmış 31 gözün ise %32.3'ünün en iyi düzeltilmiş görme keskinlikleri 0.4 ve üzerinde ölçüldü. Pediatrik kataraktın tek taraflı ve doğumsal oluşunun, operasyon öncesi kayma, nistagmus ve oküler patoloji varlığının, cerrahi sırasında göz içi lensi konulmamasının; görsel prognozu kötü etkilediği saptandı. Anahtar kelimeler: Doğumsal, gelişimsel katarakt, nistagmus, şaşılıkAbstractThe purpose of this study was to evaluate the visual results and the factors which effects the visual prognosis after lens aspiration of the cases with the diagnosis of congenital or developmental cataracts in Trakya University Ophthalmolgy Clinics between 1986-2010. Eightyfive eyes of 50 cases with at least 12 months follow up period, were included to the study. Mean follow up time was 95 ± 7.8 months. Post operative best corrected visual acuity increased from 0.03 to 0.32 significantly. Best corrected visual acuity of the cases with nystagmus or strabismus were significantly low (p=0.001, p=0.002, respectively). Best corrected visual acuity after operation was not better than 0.5 in the cases with nystagmus. Post operative best corrected visual acuity was 0.4 or better in %29.6 of 27 eyes with tropia and in %61.1 of 54 eyes without tropia which had been detected before the operation. Post operative best corrected visual acuity was 0.1 or better in %94.5 of 55 eyes with developmental cataracts and in %30.8 of 26 eyes with congenital cataracts. There was a significant difference between the best corrected visual acuity of the eyes to which primary introcular lens had been implanted and the ones to which primary implantation had not been executed (p=0.002). Post operative best corrected visual acuity was 0.4 or better in %62 of 50 eyes to which primary introcular lens had been impanted and in %32.3 of 31 eyes to which implantation had not been performed. Unilateral, congenital pediatric cataracts; the ones with strabismus and nystagmus and to which primary intraocular lens implantation is not executed during the operation have bad visual prognosis. Key words: Congenital, developmental cataracts, nystagmus, strabismu