Résultats périopératoires et oncologiques de la néphro-urétérectomie totale par voie laparoscopique pure versus robot assistée pour le traitement des tumeurs de la voie excrétrice urinaire supérieure

National audienceObjectifs Analyser les résultats périopératoires et oncologiques obtenus après le traitement des tumeurs de la voie excrétrice urinaire supérieure (TVEUS) localisée par néphro-urétérectomie totale selon une technique laparoscopique pure (NUT-L) versus robot-assistée (NUT-R) Méthodes Les données périopératoires et de survie de 111 patients opérés d’une NUT -L (n = 85) ou NUT-R (n = 26) dans 4 centres en France entre 2004 et 2015 ont été rétrospectivement collectées. Le bilan préopératoire mettait en évidence chez chacun d’entre eux une TVEUS localisée sans métastase à distance. Les données périopératoires ont été comparées à l’aide du test du Chi2 pour les variables qualitatives et des tests de Student et de Mann-Whitney pour les variables quantitatives continues. Les survies sans récidive et spécifique ont été analysées en utilisant des courbes de Kaplan-Meier et le test du Log-Rank. Résultats Les durées opératoires moyennes dans le groupe NUT-L et NUT-R étaient de 221 (± 38) min et de 243 (± 47) min, respectivement (p = 0,14). Les taux de complications peropératoires étaient similaires entre les 2 groupes (p = 0,42). Les pertes sanguines moyennes étaient de 320 mL (± 80) et 296 (± 60) mL dans le groupe NUT-L et NUT-R, respectivement (p = 0,22). Les principales caractéristiques anatomopathologiques étaient similaires entre les 2 groupes. Il n’existait aucune différence en termes de complications postopératoire Clavien 1, 2 et 3. Aucune complication Clavien 4 n’a été rapportée. La durée moyenne d’hospitalisation était plus courte après NUT-R (6,1j vs 8,9j ; p = 0,02). Après un suivi moyen de 8 (± 4,5) mois et 58 (± 4,5) mois, les taux de survie sans récidive (p = 0,32) et spécifique (p = 0,28) étaient comparables entre les 2 groupes. Conclusion Les résultats périopératoires et oncologiques de la NUT par voie laparoscopique robot-assistée sont similaires à ceux obtenus par voie laparaoscopique pure. Il s’agit donc d’une intervention chirurgicale présentant un faible taux de complication avec un contrôle local satisfaisan