Des perceptions favorables aux déterminants sociaux de la santé légitimées par un programme intersectoriel

International audienceIntroductionLa réduction des inégalités sociales et territoriales de santé (ISTS) nécessite en amont l’amélioration de la capacité d'acteurs à intervenir sur les déterminants sociaux de la santé (DSS). Un premier frein provient de la méconnaissance du poids des déterminants structurels sur la santé des populations. Des études internationales soulignent d’ailleurs la propension de certains décideurs à sur-attribuer aux individus la responsabilité des ISTS. En France, il existe peu d’études sur les perceptions d’acteurs sur la santé et plus encore sur les interventions visant à les enrichir. Nous présentons ici une analyse des effets d’une expérimentation locale sur ces perceptionsMéthodeCette étude s’inscrit dans une recherche interventionnelle menée en Pays de Redon-Bretagne Sud (2012-2015), dont les actions s’appuient sur la constitution et l’animation d’un comité intersectoriel d’élus, professionnels et associatifs du territoire (N= 43). Des entretiens semis-dirigés (n=24) ont été menés (mars/mai 2013) auprès de membres afin de décrire leurs perceptions de la santé, des ISTS et de leur rôle sur les DSS. Les transcriptions verbatim ont fait l’objet d’analyses de contenu dirigées et thématiques.RésultatsA 6 mois du démarrage du programme, les acteurs font preuve d’une perception de la santé multifactorielle, reflétant l’influence de facteurs structuraux dans l’explication de la santé de la population et des mécanismes générateurs des ISTS. Menant de nombreuses actions, les interviewés aspirent toutefois à les renforcer pour en augmenter le bénéfice sur les conditions de vie de la population. La principale contribution de cette intervention n’apparait pas être l’augmentation des connaissances sur les DSS mais plutôt une légitimation des participants à être acteur de santé ; favorisant le plaidoyer pour agir sur les DSS.ConclusionNous concluons en réinterrogeant les programmes nécessaires pour stimuler l’action sur les DSS dans le contexte local français et sur les défis de l’évaluation de leurs effets sur un système d’acteurs