Comportamiento de hiponatremia en paciente de hemodiálisis del Hospital Bautista, Enero 2018-Enero 2020

Objetivo: Establecer el comportamiento de hiponatremia en pacientes de hemodiálisis en el Hospital Bautista de 2018- 2020. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, de correlación, retrospectivo, con corte longitudinal. Realizado en la Unidad de Hemodiálisis del Hospital Bautista. La información fue obtenida por una ficha de recolección de datos a través de revisión del expediente clínico al ingreso y al año de estar en el programa de hemodiálisis. Se realizó talla de todos los pacientes que ingresaron y una encuesta sobre el volumen urinario residual del paciente. Resultados: La edad promedio fue de 52 años, el 73% eran del sexo masculino, procedentes de Managua en un 65% y no trabajaban el 65%. El 60% tenían 1 año de realizarse hemodiálisis, con un ultrafiltrado promedio de 2 L tanto al ingreso como al año. El 35% tenían un estado nutricional normal y en sobrepeso. Los Factores de riesgo que predominaron fue hipertensión arterial con 99% y ganancia de peso interdialítico con 55%. El riesgo de desarrollar hiponatremia moderada-severa para diabetes mellitus es de exp (B) = 0.274, (p=0.025) y para ganancia de peso interdialítico es de exp (B) =0.4, (p =0.047) siendo significativa en ambos. Al asociar el grado de hiponatremia y el tiempo en hemodiálisis, se encontró natremias normales tanto al ingreso con un 49% como al año con un 64% de estar en el programa, con significancia estadística (p=0.003), aumentando las natremias normales al año al reducir los grados de hiponatremia moderado-severo del ingreso. Los valores de calcio (p= 0.029) y potasio (p= 0.021), fueron estadísticamente significativos al asociarse con hiponatremia, encontrándose una correlación positiva, pero débil para ambos. Al asociar el grado de hiponatremia y volumen urinario demostró que el 36% tenían natremias normales con volúmenes urinario ≤200ml, con prueba de Correlación de Chi Cuadrado de Pearson=10 (P= 0.606), que no aportó significancia estadística. Conclusiones: La ganancia de peso interdialítico y la diabetes mellitus son predictores de hiponatremia moderada severa en los pacientes de hemodiálisis. Existe una asociación entre los grados de hiponatremia al ingreso y al año. Los cambios en los niveles de sodio son generados por variantes en los niveles de calcio y potasio. Los grados de hiponatremia no se asocian con el volumen urinario de los paciente