Relación de los ácidos grasos de cadena corta (AGCCs) con la diabetes mellitus tipo 2

Treball Final de Grau en Medicina. Codi: MD1158. Curs acadèmic: 2020/2021Introducción: Hay evidencia de que los ácidos grasos de cadena corta (AGCCs) juegan un papel importante en la regulación del metabolismo. Ácidos grasos de cadena corta como el acetato, el propionato y el butirato se producen a partir de la fermentación de carbohidratos indigeribles por parte de la microbiota intestinal. Al ser intermediarios de varios procesos metabólicos intestinales parecen ser la clave para la prevención y tratamiento de ciertas enfermedades como diabetes, obesidad y enfermedades inflamatorias. Objetivo: Conocer el rol de los AGCCs en la DM2 y como estos podrían ayudar al tratamiento o prevención de esta enfermedad. Diseño y métodos de investigación: se ha realizado una revisión sistemática en las bases de datos PubMed, SciELO y Cochrane. Los criterios utilizados en la elección e inclusión de los artículos han sido: Lapso de tiempo (publicaciones que se han realizado en los últimos 20 años; 2001- 2021). Tipo de estudios: ensayos clínicos, estudios observacionales (descriptivos, analíticos, prospectivos y retrospectivos), meta-análisis y revisiones sistemáticas. Disponibilidad de textos completos en inglés y español. Los criterios de exclusión han sido: Estudios anteriores al año 2001. Tipo de estudios: estudios transversales, estudios de series de casos. Resultados: se analizaron 14 artículos, 11 ensayos clínicos, 2 estudios observacionales (1 estudio de cohortes) y 1 revisión sistemática. Algunos de estos artículos no mostraron una relación directa entre los AGCCs y la DM2, pero relacionaron los AGCCs con aspectos importantes del metabolismo y fisiopatología de esta enfermedad. Concretamente 8 de los ensayos clínicos se centraron en los beneficios que podían tener el acetato, propionato y butirato sobre el metabolismo de los pacientes diabéticos, en los otros 3 ensayos clínicos se estudiaron los cambios en el desarrollo y metabolismo de la DM2 según la alimentación la microbiota intestinal, la agregación de unos prebióticos/probióticos específicos y la genética individual, destacando la relación existente con los AGCCs. Los dos estudios observacionales se centraron en la metagenómica intestinal. En la revisión sistemática se analizaron todos los cambios producidos en el metabolismo por parte de los AGCCs, relacionándolos con la fisiopatología de la DM2 y otros problemas metabólicos. Conclusiones: Los modelos humanos y animales diabéticos tratados con AGCCs mostraron beneficios metabólicos bajo unas condiciones específicas. Hubo una respuesta destacable en el control glucémico y la secreción de insulina por parte de las células β pancreáticas y la secreción de GLP-1/PYY por parte de las células L, sobre todo en sujetos tratados con butirato y propionato y derivados de los mismos, sin embargo, estos cambios no se relacionaron de manera directa con la acción de los AGCCs.Introduction: There is evidence that short chain fatty acids (SCFAs) play an important role in the regulation of metabolism. Short-chain fatty acids such as acetate, propionate, and butyrate are produced from the fermentation of indigestible carbohydrates by the gut microbiota. Being intermediaries of various intestinal metabolic processes, they seem to be the key to preventing certain diseases such as diabetes, obesity and inflammatory diseases. Objective: To know the role of short chain fatty acids in type 2 diabetes mellitus and how they could help the treatment of this disease. Research design and methods: a systematic review was carried out in the PubMed , SciELO and Cochrane databases . The criteria used in the selection and inclusion of the articles were: ● Lapse of time (publications that have been made in the last 20 years; 2001-2021). ● Type of studies: clinical trials, observational studies (descriptive, analytical, prospective and retrospective), meta-analyzes and systematic reviews. ● Availability of full texts in English and Spanish. The exclusion criteria have been: ● Studies prior to 2001. ● Type of studies: cross-sectional and case series studies. Results: 14 articles, 11 clinical trials, 2 observational studies (1 cohort study) and 1 systematic review were analyzed. Some of these articles did not show a direct relationship between SCFAs and DM2, but they did link SCFAs with important aspects of the metabolism and pathophysiology of this disease. Specifically, 8 of the clinical trials focused on the benefits that acetate, propionate and butyrate may have on the metabolism of diabetic patients; in the other 3 clinical trials, changes in the development and metabolism of DM2 were studied according to the diet, intestinal microbiota, the aggregation of specific prebiotics/probiotics and individual genetics, highlighting the existing relationship with SCFAs. Both observational studies were focused on intestinal metagenomics. In the systematic review all the changes produced in metabolism by SCFAs, relating them to the pathophysiology of DM2 and other metabolic problems. Conclusions: Human and diabetic animal models treated with SCFAs showed metabolic benefits under specific conditions. There was a remarkable response in glycemic control and insulin secretion by pancreatic β cells and GLP-1 / PYY secretion by L cells, especially in subjects treated with butyrate and propionate and derivatives thereof. However, these changes were not directly related to the action of the SCFAs