Leucemia mieloide aguda en pacientes mayor o igual a 65 años en el Hospital General Universitario de Castellón. Estudio descriptivo de vida real

Treball Final de Grau en Medicina. Codi: MD1158. Curs acadèmic: 2020/2021INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: La leucemia mieloide aguda (LMA) es una neoplasia caracterizada por la proliferación descontrolada de precursores hematopoyéticos mieloides. Predomina en mayores, con peor estado funcional y escasa respuesta terapéutica. El objetivo del presente trabajo es describir la población de LMA en mayores de 65 años diagnosticados y seguidos en el Departamento de Salud de Castellón desde 1994 hasta 2020. MATERIAL Y MÉTODOS: Es un estudio observacional descriptivo retrospectivo. Para el diagnóstico se siguieron criterios de la clasificación FAB y de la OMS (2008-2016). Se empleó la clasificación ELN para dividir los grupos pronósticos citogenéticos. Se hizo un estudio estadístico descriptivo y de supervivencia con curvas de Kaplan Meier y se analizó por grupos de tratamiento y períodos de tiempo del estudio. RESULTADOS: Se diagnosticaron 215 pacientes cuya edad media fue 74,7 años. Un 59,1% presentó comorbilidades y un 27,4% LMA secundaria. Clínicamente, predominaron anemia y síntomas constitucionales. 1/3 no tenía estudio genético y un 66,7% presentó riesgo citogenético intermedio. Un 38,6% recibió tratamiento paliativo, un 32,1% quimioterapia intensiva y un 7,5% hipometilantes (HMA). La supervivencia mediana global fue 2, 12, y 11 meses, respectivamente. Los resultados no han cambiado con el paso del tiempo. CONCLUSIÓN: Los pacientes mayores presentan características clínicas, biológicas y moleculares asociadas a peor pronóstico. La quimioterapia intensiva aporta más supervivencia, pero no es apta para muchos enfermos y deben emplearse terapias menos agresivas, cuyos resultados son decepcionantes. Únicamente se observa una leve mejoría con HMA, que puede ser la base para una mejora futura.INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Acute myeloid leukemia (AML) is a neoplasm characterized by uncontrolled proliferation of myeloid hematopoietic precursors. It predominates in the elderly, with worse performance status and poor therapeutic response. The aim of this study is to describe the AML population in patients over 65 years of age diagnosed and followed up in the Castellón Health Department from 1994 to 2020. MATERIAL AND METHODS: This is a retrospective descriptive observational study. FAB and WHO (2008-2016) classification criteria were followed for diagnosis. The ELN classification was used to divide the cytogenetic prognostic groups. A descriptive statistical study was performed, survival with Kaplan Meier curves and analyzed by treatment groups and time periods of the study. RESULTS: A total of 215 patients were diagnosed with a mean age of 74.7 years. A 59.1% presented comorbidities and 27.4% secondary AML. Clinically, anemia and constitutional symptoms were predominated. 1/3 had no genetic study and 66.7% presented intermediate cytogenetic risk. 38.6% received palliative treatment, 32.1% intensive chemotherapy and 7.5% hypomethylating agents (HMA). Median overall survival was 2, 12, and 11 months, respectively. The results have not changed over time. CONCLUSION: Older patients have clinical, biological and molecular characteristics associated with worse prognosis. Intensive chemotherapy provides better survival, but it is not suitable for many patients and less aggressive therapies must be used, which results are disappointing. Only a slight improvement is observed with HMA, which may be the basis for future improvement