Rehabilitación integral post-ictus: factores sociales, impacto a largo plazo y trabajo social de neurología

Introducción: la rehabilitación (RHB) integral post-ictus supone tratar de forma coordinada e integrada todos los déficits funcionales que afectan a la persona que ha sobrevivido a un ictus. Se desconoce en nuestro medio cuál es el impacto a largo plazo de la RHB integral sobre la situación funcional de los pacientes. Asimismo, no está claro si el acceso a la RHB integral está garantizado dentro del Sistema Nacional de Salud, y en qué medida está determinado por factores sociales. Objetivos: 1) Conocer la probabilidad que tienen los pacientes con ictus en nuestro medio de acceder a la RHB integral tras ser indicada por un equipo multidisciplinar. 2) Analizar los factores sociales y ambientales condicionantes del acceso a rehabilitación integral post-ictus. 3) Evaluar los efectos a largo plazo de la rehabilitación integral en la funcionalidad del paciente. Material y Métodos: se han realizado dos estudios consecutivos, en el primero de ellos se incluyeron 102 pacientes con ictus isquémico y hemorrágico ingresados en el Hospital Clínico Universitario de Valladolid durante 2016, que precisaban una rehabilitación integral al alta hospitalaria. Resultados: En ambos trabajos se observó un porcentaje similar de acceso a la rehabilitación integral, en torno al 53%. Los factores asociados de forma independiente al acceso a la rehabilitación integral fueron, en el primer estudio la edad (p<0,001), el estado civil (p=0,007) y la existencia de apoyo familiar (p=0,01). La edad y el lugar de residencia (rural o urbano) fueron los factores explicativos del acceso a la rehabilitación integral (se obtuvieron valores ajustados al resto de variables de p<0,001). En el segundo estudio, con un seguimiento medio de 54 meses, se observó que el acceso a la rehabilitación integral post-ictus se comportó como un factor predictor de buen pronóstico funcional a largo plazo en los 137 pacientes que sobrevivieron hasta el final del seguimiento (OR: 12,441, (IC 95% 4,7-32,5), p