A journey to advanced nursing

Este relatório foi desenvolvido no Curso de Mestrado em Enfermagem com especialização em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área da Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, do Instituto de Ciências da Saúde–Porto da Universidade Católica Portuguesa. Teve como objetivo principal demonstrar o percurso no desenvolvimento de competências do Enfermeiro Especialista e no âmbito do Grau de Mestre em Enfermagem. Focou-se no estágio realizado na disciplina Estágio Final e Relatório, no Serviço de Urgência (SU) e no contexto clínico de opção de Comissão de Controlo de Infeção (CCI), no período de02/11/2020 a 27/02/2021. Também foram analisadas as competências desenvolvidas em Unidade Cuidados Intensivos (UCI), no estágio do 1º ano. Foi utilizada uma metodologia descritiva, analítica e crítico-reflexiva. No contexto de UCI o foco de atenção centrou-se no aprofundamento de conhecimentos. Foi realizada uma revisão da literatura sobre a “Utilização do Bicarbonato de Sódio a 8,4% no preenchimento dos cateteres de Hemodiálise”, e 2formações em serviço sobre “Stress/Trabalho em Equipa/Comunicação” e “Medidas de prevenção – Entero bactérias-Nova Delhi Metalo-betalactamase”. No desenvolvimento de competências comuns, explanou-se: os pilares éticos, com foco no respeito pela dignidade humana, pela autonomia e pelas crenças e valores da pessoa/família; a qualidade de cuidados, com relevo no desenvolvimento de uma postura crítica para estruturar os planos de intervenção; a gestão de cuidados, incidindo no desenvolvimento da supervisão e coordenação dos serviços e cuidados prestados; a investigação e aprendizagens profissionais, tendo sido realizadas duas revisões da literatura, uma sobre “Gestão do Conflito”, com ação de formação e um poster deixados à equipa do SU, e outra sobre “O uso do Helmet CPAP na ventilação em doentes COVID-19”.Nas competências específicas, abordou-se as desenvolvidas no SU, como delinear prioridades e dinamização de estratégias de intervenção em situações urgentes e/ou emergentes. No estágio na CCI, o foco foi a vigilância epidemiológica, as auditorias e a melhoria da qualidade. Foram identificadas oportunidades de melhoria, que resultaram numa revisão da literatura sobre “Desinfeção de Alto Nível ou Esterilização no Reprocessamento dos Endoscópios” e em dois posters, um sobre o processo de Reprocessamento do Video cistoscópio e outro sobre o “Procedimento de Registo dos Testes Rápidos de Antigénio”. Apesar das dificuldades devido à pandemia por SARS-CoV-2, a mesma reforçou a consciencialização da importância dos Enfermeiros Especialistas no cuidado à Pessoa em Situação Crítica. Foi possível desenvolver e consolidar a assertividade, a autonomia, a eficácia e a comunicação. Realçou-se a importância do Enfermeiro Especialista ser detentor de competências de Enfermagem Avançada, por forma a prestar cuidados especializados de qualidade.This report was developed within the Specialist Course and Master´s Degree in Medical-Surgical Nursing, in the area of the Critically Ill Person of the Institute of Health Sciences-Porto of the Universidade Católica Portuguesa. Its main goal was to demonstrate the journey that led to the development of competences by the Specialist Nurse and within the scope of the Degree of Master’s in nursing. It focused on the traineeship done on the Final Internship and Report on the Emergency Department (ED), and in the optional clinical context of the Commission of Infection Control (CIC), during the period of 11/02/2020 to02/27/2021. It was also analysed the competences acquired in the Intensive Care Unit (ICU), during the first year´s internship. The used methodology was descriptive, analytic, and critical-reflective.I n the ICU context the focus was on the deepening of different knowledges. A literature review on the “Using of 8,4% Sodium Bicarbonate for filling Haemodialysis catheters” was carried out, and two lectures were done concerning “Stress/Teamwork/Communication” and “Prevention Measures- Enterobateriacea-New Delhi Metalo-betalactamase”.On the development of common competences it was explained: the ethical pillars, focusing on the respect for human dignity, on autonomy and believes, and on values of the person/family; the quality of care, with emphasis on the development of a critical attitude to structure the intervention plans; the management of care, focusing on the development of supervision and coordination of given services and care; the professional investigation and learning, having been carried out two reviews of literature, one on “Conflict Management” with a complimentary lecture and poster left to the ED, and another one on “The use of Helmet CPAP in the ventilation of COVID-19 patients”. Regarding specific competences, the ones developed on the ED were addressed, like outlining priorities and stimulate strategies of intervention in situations of urgency and/or emergency. On the internship in the CIC the focus was epidemiologic surveillance, audits, and quality improvement. Improvement opportunities were identified which resulted in a review of literature regarding “High Level Disinfection or Sterilization in Endoscopes Reprocessment”, and in two posters, one on Video cystoscope Reprocessment and another regarding the “Registration Procedure of Antigen Rapid Tests”. Despite the difficulties concerning SARS-CoV-2 pandemic, the last strengthened the acknowledgement of the importance of Specialist Nurses for the care of the Critically Ill Person. It was possible to develop and consolidate assertiveness, autonomy, efficacy, and communication. It was clearly enlightened the importance of the Specialist Nurse to be the holder of competences of advanced Nursing, as means to provide quality and specialized health care