Propriedades Psicométricas do Mini-Mental State Examination (MMSE) em Pessoas Institucionalizadas com Idade Superior a 60 Anos

Contexto: O Mini-Mental State Examination (MMSE) caracteriza-se por uma administração breve, visando o rastreio/diagnóstico de défices cognitivos/demências, sendo dos instrumentos de rastreio mais utilizados mundialmente. Uma adequada avaliação neuropsicológica é essencial para a deteção atempada de declínios cognitivos e consequente planeamento do processo de reabilitação neuropsicológica da pessoa idosa institucionalizada. Objetivo: Determinar as propriedades psicométricas do MMSE numa amostra portuguesa institucionalizada com idade superior a 60 anos. Método: Estudo transversal com 707 sujeitos portugueses institucionalizados avaliados através do MMSE, Bateria de Avaliação frontal (FAB), Figura Complexa de Rey (FCR), Fluência Verbal Fonética (FVF) e do Montreal Cognitive Assessment (MoCA). Resultados: A consistência interna revelou-se adequada, quer computando o conjunto de itens ( de Cronbach = 0,81), quer efetuando o cálculo com o conjunto das subescalas do MMSE ( de Cronbach = 0,78). A validade convergente foi apoiada pelas correlações altas com o MoCA (r2 = 60,8%; p < 0,001), com a FAB (r2 = 53,2%; p < 0,001), com a FCR (r2 = 32,5%; p < 0,001) e com as FVF (r2 = 26,0%; p < 0,001). A precisão diagnóstica revelou-se ajustada (AUC = 0,87), com uma sensibilidade de 85,8%, uma especificidade de 70,9% e um ponto de corte de 20 para detetar défice cognitivo. Conclusão: O MMSE é um instrumento de avaliação neuropsicológica capaz de identificar potenciais défices cognitivos em indivíduos institucionalizados com idades superiores a 60 anos. Foi determinada uma pontuação de corte específica para esta população, útil para discriminar défice de funcionamento cognitivo normal. / Context: The Mini-Mental State Examination (MMSE) is characterized by a brief administration, aimed at screening/diagnosis of cognitive deficits/dementia, and is one of the most widely used screening instruments worldwide. An adequate neuropsychological assessment is essential for the timely detection of cognitive decline and consequent planning of the neuropsychological rehabilitation process of institutionalized elderly people. Purpose: To examine the psychometric properties of the Mini Mental State Examination (MMSE) in a Portuguese institutionalized sample aged over 60 years. Method: Cross-sectional study using a sample of 707 institutionalized Portuguese subjects assessed using the MMSE, Frontal Assessment Battery (FAB), Rey's Complex Figure (RCF), Phonetic Verbal Fluency Test (FVF) and the Montreal Cognitive Assessment (MoCA). Results: The internal consistency proved to be adequate, both computing the set of items (Cronbach's = 0.81) and calculating the set of MMSE subscales (Cronbach's = 0.78). Convergent validity was supported by high correlations with the MoCA (r2 = 60.8%; p < 0,001), with the FAB (r2 = 53,2%; p < .001), with the FCR (r2 = 32.5%; p < .001) and with the FVF (r2 = 26.0%; p < .001). Diagnostic accuracy was adjusted (AUC = .87), with a sensitivity of 85.8%, a specificity of 70.9% and a cut-off point of 20 to detect cognitive impairment. Conclusion: This study proves that the MMSE is a neuropsychological assessment tool capable of identifying potential cognitive deficits in institutionalized individuals aged over 60 years. A specific cut-off score was determined for this population, useful to discriminate impairment from normal cognitive functioning