Análise da fiabilidade humana nos serviços de prestação de cuidados de saúde

Mestrado em Engenharia BiomédicaNa prática da medicina, num sistema complexo como o sistema de saúde, com a ocorrência de erros humanos, o risco, não só para o doente, mas especialmente para o doente é elevado. Os serviços de prestação de cuidados de saúde devem ter metodologias para minimizar as consequências dos erros humanos e se possível preveni-los. Ao longo das últimas décadas tem sido normal analisarem-se os erros humanos, aplicando-se metodologias de Análise da Fiabilidade Humana (Human Reliability Analysis - HRA), com técnicas como a Análise dos Modos de Falha e seus Efeitos (Failure Mode and Effects Analysis - FMEA). No entanto, este tipo de estudos e análises tem-se focado principalmente na área industrial e muito pouco na área da saúde. O estudo da temática da Análise da Fiabilidade Humana bem como a caracterização do sistema de saúde é fundamental para se desenvolver uma variante à FMEA, a hFMEA2020, direcionada para o sistema de saúde, que tenha em conta na Análise dos Modos de Falha e seus Efeitos, os fatores que afetam o desempenho humano, de forma a modelar o desempenho dos profissionais de saúde, considerando o contexto em que operam, os fatores de modelação do desempenho humano (Performance Shaping Factors - PSFs) ou fatores de influência do desempenho humano (Performance Influencing Factors - PIFs). A partir de uma unidade de prestação de cuidados de saúde, como por exemplo o Bloco Operatório de um dos principais Hospitais existentes em Portugal e recorrendo ao uso de um questionário anónimo de avaliação dos PSFs nas várias equipas de profissionais de saúde da unidade, é possível a determinação do impacto dos PSFs que influenciam cada um dos modos de falha considerados permitindo a sua inclusão na metodologia para o cálculo do risco dos erros humanos, bem como priorização dos modos de falha segundo a classificação do risco para o doente ou para a qualidade dos procedimentos na prestação de cuidados de saúde. Após a aplicação das várias propostas de medidas corretivas às diferentes equipas de profissionais de saúde é assim possível mitigar o risco de erro humano para o doente e também para a qualidade dos procedimentos numa unidade de prestação de cuidados de saúde. A hFMEA2020 permite, assim, alcançar melhores níveis de segurança e qualidade em serviços de prestação de cuidados de saúde de um sistema de saúde.ABSTRACT - In the practice of medicine, in a system as complex as the health system, with the occurrence of human errors, the risk, is not only for the patient, but especially for the patient is high. Health care services should have methodologies to minimize the consequences of human errors and if possible, prevent them. Over the past few decades, it has been normal to analyze human errors, applying some Human Reliability Analysis (HRA) methodologies, with techniques such as Failure Mode and Effects Analysis (FMEA). However, these types of studies and analysis have focused mainly in the industrial area and very little on the health area. The study of the Human Reliability Analysis theme as well as the characterization of the health system is fundamental to develop a variant to FMEA, the hFMEA2020, directed to the health system, which takes into account in the analysis of failure modes and their effects, the factors that affect human performance, in order to shape the performance of health professionals, considering the context in which they operate, the Performance Shaping Factors (PSFs) or Performance Influencing Factors (PIFs). From a health care unit, such as the operating room of one of the main Portuguese Hospitals and using an anonymous questionnaire to access the PSFs in the various teams of health professionals in the unit, it is possible to determine the impact of PSFs that influences each of the failure modes considered, allowing their inclusion in the methodology for calculating the risk of human errors, as wells as prioritizing the failure modes according to the risk classification for the patient or quality procedures in health care provision. After applying the various proposals for corrective measures to different teams of health professionals, it is thus possible to mitigate the risk of human error for the patient and also for the quality of the procedures in a health care unit. The hFMEA2020 thus allows to achieve better level of safety and quality in health care services in a health system.N/