Contributions et déterminants des indices de posturographie pour comprendre le comportement postural en station debout après un AVC

Objective. (1) To determine the posturographic indices needed to explain the standing behavior after a subacute stroke. (2) To analyze their clinical determinants and (3) their role in balance and gait disorders in daily life. Methods. Cohort study of 95 patients consecutively admitted to rehabilitation after a first hemispheric stroke. Position and instability posturographic indices were measured in medio-lateral (ML) and antero-posterior (AP) axes. Functional abilities were also assessed. Deficits were quantified at Day 30 or Day 60 post-stroke. Statistics comprised factorial analysis of principal component and, uni-and multivariate analyses. Results. One instability index and both position indices on each axis, with or without vision, were required to describe the post-stroke postural control. Instability was the first component and contained nearly half of the posturographic information. The primary indices were independently determined by spatial neglect (p=0.002) and motor weakness (p=0.005). These deficits explained ML instability (p<0.001 and p=0.002, respectively) as well as AP instability (<10-4) and weight bearing asymmetry (WBA) (p<0.001), respectively. Balance and gait disorders were partly explained by ML instability (p<10-5 and p<10-7, respectively) and WBA (p<10-5 and p<10-4, respectively). Conclusion. Stroke rehabilitation care must not only target the WBA. Instability and WBA, determined by spatial neglect and motor weakness, are both independently involved in standing posture and in balance and gait disorders after stroke. Lateropulsion should also be considered.Objectif. (1) Déterminer les indices posturographiques nécessaires pour expliquer la posture debout après un AVC subaigu. (2) Analyser leurs déterminants cliniques et (3) leur rôle dans les troubles de l'équilibre et de la marche. Méthodes. Cohorte de 95 patients admis en rééducation après un premier AVC hémisphérique. Des indices posturographiques de position et d'instabilité étaient mesurés dans les axes médio-latéral (ML) et antéro-postérieur (AP). Les capacités fonctionnelles ont été aussi évaluées. Les déficits étaient quantifiés à J30 ou J60. Les statistiques comprenaient une analyse en composantes principales et des analyses uni- et multivariées. Résultats. Un indice d'instabilité et les deux indices de position, avec ou sans vision, étaient requis pour décrire le contrôle postural post-AVC. L'instabilité était la première composante et contenait près de la moitié des informations. Les indices principaux étaient indépendamment déterminés par la négligence spatiale (p=0,002) et la faiblesse musculaire (p=0,005). Ces déficits expliquaient l'instabilité ML (p<0,001 et p=0,002, resp.) ainsi que l'instabilité AP (<10-4) et l'asymétrie d’appui (p<0,001), respectivement. Les troubles de l'équilibre et de la marche étaient partiellement expliqués par l'instabilité ML (p<10-5 et p<10-7, resp.) et l'asymétrie d’appui (p<10-5 et p