Dépistage du risque de perte d’autonomie chez les patients de plus de 75 ans et de plus de 65 ans avec une ALD : étude de faisabilité de l’outil ICOPE en officine

ALD = Affection longue duréeAge-related functional decline and frailty in ageing can be detected using the ICOPE tool proposed and validated by the World Health Organization (WHO) in its program on "healthy ageing". Screening for the risk of loss of autonomy then allows the implementation of targeted preventive actions. Through their presence throughout the country, community pharmacies represent potential key players for implementing programs of prevention in primary care. However, to date, the feasibility and acceptability of the use of this ICOPE tool is not clearly documented, feedback has been recorded on the use of ICOPE in pharmacies, but few are evaluated. The objective of this work is to test the feasibility of using the ICOPE tool in community pharmacies for patients over 75 years or over 65 years with a long duration disease. It aims also at determining the prevalence of functional decline among aged patients attending primary care pharmacies. Over a period of 3 months, the ADL scale as well as the ICOPE tool were offered over the counter to the entire target population. After obtaining consent, assessments via the ADL scale and step 1 of ICOPE were carried out, recorded and analyzed. The primary endpoints were the test’s acceptance rate, and the average duration of the screening. The secondary endpoint was the prevalence of functional decline as assessed by the score on the ADL and ICOPE scale. The results shown : an acceptance rate of the ICOPE test of 88% (95 agreements including 6 lost to follow-up, out of 108 patients invited to participate), an average screening time of 6 minutes and 16 seconds. 96.6 % of the screened patients shown at least one impaired intrinsic function, and therefore an ICOPE considered to be abnormal. The function most often impaired was the vision in 73 % of patients, cognition is the second most impaired function (70.8 %). Mobility is impaired in 10.1 % of patients with a successful timed chair lift test for 80 patients. Screening for the decline in intrinsic capacities via the use of step 1 of ICOPE by the community pharmacist seems very easily achievable, due to its ease of implementation and its short duration of screening. The involvement of the community pharmacist seems essential for the deployment of ICOPE throughout the general population (awareness, follow-up every 4 to 6 months, information). The results also show the high prevalence of functional decline of the community-dwelling aged population, with 96.6 % of patients having an abnormal ICOPE.Le déclin des capacités fonctionnelles lié à l’âge peut être dépisté grâce l’outil ICOPE proposé et validé par l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) dans son programme d’actions autour du « vieillissement en bonne santé ». Par leur implantation sur l'ensemble du territoire, les pharmacies d’officine représentent des acteurs majeurs des actions de prévention en soins primaires. Le dépistage du risque de la perte d’autonomie permet alors la mise en place d’actions de prévention ciblées. Toutefois, à ce jour, la faisabilité et l'acceptabilité de l'utilisation de cet outil ICOPE n'est pas clairement établie, des retours d’expériences sont enregistrés sur l’utilisation d’ICOPE en pharmacie d’officine, mais peu sont évalués. L'objectif du présent travail est d'évaluer la faisabilité de l’outil ICOPE en pharmacie officine auprès des patients de plus de 75 ans ou de plus de 65 ans avec une ALD. Il permettra également de déterminer la prévalence de la perte d’autonomie en soins primaires. Sur une période de 3 mois, l’échelle ADL ainsi que l’outil ICOPE sont proposés au comptoir à l’ensemble de la population cible. Après recueil du consentement, les évaluations via l’échelle ADL et le step 1 d’ICOPE sont réalisées, enregistrées et analysées. Le critère de jugement principal est le taux d’acceptation du test, et la durée moyenne du dépistage. Le critère de jugement secondaire est la prévalence de la perte d'autonomie telles qu'évalués par le score à l'échelle ADL et ICOPE. Les résultats présentent : un taux d’acception du test de 88 % (95 accords dont 6 perdus de vue, sur 108 patients interrogés), une durée moyenne de dépistage de 6 minutes et 16 secondes. 96,6 % des patients évalués présentent au moins une fonction intrinsèque altérée, et donc un ICOPE considéré comme anormal. La fonction la plus souvent altérée est la vision chez 73 % des patients, la cognition est la 2ème fonction la plus altérée (70,8 %). La mobilité est altérée chez 10,1 % des patients avec un test du lever de chaise chronométré réussi pour 80 patients. Le dépistage du déclin des capacités intrinsèques via l’utilisation du step 1 d’ICOPE par le pharmacien d’officine paraît très facilement réalisable, par sa facilité de mise en place et sa durée faible de dépistage. L’implication du pharmacien d’officine semble essentielle pour le déploiement d’ICOPE sur l’ensemble de la région (sensibilisation, suivi tous les 4 à 6 mois, information). Les résultats montrent une prévalence de la perte d’autonomie élevée, avec 96,6 % des patients ayant obtenu un ICOPE anormal