Corrélation entre longueur cochléaire, angle d’insertion et tonotopie cochléaire pour les implants cochléaires de 28 mm de longueur à porte électrode droit par approche du mur latéral

Objective: To investigate the relationship between cochlear length, insertion angle, and tonotopic mismatch and to compare the tonotopic mismatches with respect to the spiral ganglion and the organ of Corti. Study design: retrospective. Setting: tertiary referral center with cochlear implant program. Patients: Analyses of patients’ computed tomography images after cochlear implant surgery. Intervention: Cochlear implantation with 28-mm-long straight lateral wall electrode arrays. Main Outcome Measure: Cochlear length, insertion angle and insertion depth were assessed using the OTOPLAN software. Tonotopic mismatch for each electrode contact was estimated using the Greenwood (organ of Corti) and the Stakhovskaya (spiral ganglion) maps and compared. Results: 106 cochleae were analysed. 99% of the electrode arrays were located in the tympanic ramp. The insertion was complete in 96% of cases. The mean cochlear length was 34.5mm and the mean insertion angle of the apical electrode was 545°. Cochlear length was negatively correlated with the insertion angle of the contacts E1 to E9 (all p<0.004). The tonotopic mismatch was greater at the organ of Corti than at the spiral ganglion. It was also greater at the organ of Corti in larger cochleae (correlation with mismatch for E1 r=0.421, p<0.0001) and in the apical than in the middle and basal regions of the cochlea. Conclusion: Small cochlea size corresponded to higher insertion angle and reduction of tonotopic mismatch on a 28-mm-long straight lateral wall electrode array. Tonotopic mismatch could be minimised preoperatively by choosing electrode arrays according to the individual cochlear morphology and postoperatively by appropriate frequency fitting.Introduction : La qualité de réhabilitation audiophonologique des patients après la pose d’un implant cochléaire dépend de facteurs cliniques audiologiques, chirurgicaux de positionnement de l’implant cochléaire, liés au réglage de l’implant et aux facultés de plasticité centrale du patient. Selon la position des électrodes au sein de la cochlée, un décalage plus ou moins important existe entre la fréquence allouée à chaque électrode et la tonotopie naturelle de la cochlée. L’objectif de notre étude était d’évaluer la longueur cochléaire des patients, l’angle d’insertion de l’implant et la correspondance tonotopique chez des patients implantés cochléaires avec une électrode MED-EL Flex28. Matériels et méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective, de patients implantés cochléaires avec un porte électrode MED-EL Flex28, entre septembre 2012 et août 2019. La longueur cochléaire, l’insertion complète de l’implant en rampe tympanique, la présence d’une translocation et l’angle d’insertion de chaque électrode ont été évalués à l’aide du logiciel OTOPLAN. Les cochlées ont été réparties en 3 groupes selon leur longueur. La correspondance tonotopique cochléaire de chaque électrode a été estimée à partir de la formule de Greenwood sur l’organe de Corti et à partir de la formule de Stakhovskaya sur le ganglion spiral. Le décalage tonotopique pour chaque électrode a été étudié dans chaque groupe. Résultat : Parmi les 106 cochlées implantées analysées, 99% des implants étaient situés en rampe tympanique. L’insertion était complète dans 96% des cas. La longueur cochléaire moyenne était de 34.5mm et l’angle d’insertion moyen de l’électrode apicale de 545°. La longueur cochléaire était corrélée négativement avec la position angulaire pour les électrodes E1 à E9 (p<0,004). Le décalage tonotopique entre la fréquence allouée à chaque électrode par défaut et la fréquence correspondante prédite sur la cochlée était plus importante sur l’organe de Corti (entre -10 et -16,2 semitons) par rapport au ganglion spiral (entre -6,1 et -15,6 semitons). Plus la cochlée était grande plus l’écart à la tonotopie de l’organe de Corti était important (coefficient de corrélation pour E1 r=0,421, p