Transfert Inter-Hospitalier : Évaluation et Pertinence de la médicalisation systématique des patients avec indication de thrombectomie mécanique dans les suites d'un AVC ischémique

Introduction : L’AVC ischémique est une pathologie neurologique fréquente en France. Sa prise en charge repose sur la thrombolyse et la thrombectomie mécanique. L’essor de cette dernière a entrainé une augmentation importante des demandes de transferts inter-hospitaliers médicalisés vers les centres référents et cela a des conséquences humaines et matérielles importantes.L’objectif principal de cette étude est d’évaluer la pertinence de la médicalisation systématique de ces transports. L’objectif secondaire est de déterminer un profil de patients à risque de complications, et d’évaluer la concordance du score de Moreno pour permettre une évolution des pratiques.Méthode : étude rétrospective observationnelle monocentrique de patients ayant été transférés entre le 1/01/2013 et le 31/12/2020 depuis le CH d’Aix en Provence vers le CHU de la Timone à Marseille en vue de la réalisation d’une thrombectomie mécanique dans les suites d’un AVC ischémique.Résultats : nous avons inclus au total 216 patients. L’étude de ces transferts inter-hospitaliers nous a permis de constater une stabilité clinique pour la majorité de nos patients. En effet, 16 patients, soit 7% de l’effectif ont présenté une complication, et seulement 2% d’entre eux ont nécessité une intervention médicale. Aucun paramètre n’a pu être mis de manière statistiquement significative en lien avec la survenue de ces complications. L’application du score de Moreno à nos patients, nous a permis de mettre en évidence une corrélation statistique d’intensité modérée entre le type de transfert et la survenue de complications chez ceux ayant une indication de médicalisation.Conclusion : devant le faible taux de survenue de complications au cours des transferts, notre étude nous pousse à remettre en cause la pertinence de la médicalisation systématique de ces TIH et à nous pencher sur de nouvelles alternatives. Le score de Moreno semble adapté et pourrait être un outil d’aide à la régulation et au choix du transport dans cette indication. La rédaction d’un protocole ajusté par les référents des spécialités concernées, permettrait d’harmoniser les pratiques en vue d’une sécurité optimale pour le patient. Les résultats de cette étude préliminaire nécessitent d’être confrontés à une étude de plus grande ampleur