La télé réadaptation respiratoire améliore t-elle, la tolérance à l’effort et la qualité de vie chez un patient atteint de BPCO, de la même façon que la réadaptation respiratoire conventionnelle ? Une revue de littérature

Introduction: this review focuses on COPD patients and compares respiratory telerehabilitation versus conventional respiratory rehabilitation.According to the HAS "COPD is a chronic respiratory disease defined by permanent and progressive airway obstruction".Objectives: we sought to find out whether telerehabilitation improves exercise tolerance and quality of life in COPD patients in the same way as conventional respiratory rehabilitation.Search methodology: studies were searched through 3 electronic databases (Pubmed, Pedro, Cochrane) of which 4 studies were included in the review of literature. All studies were randomized controlled trials in order to have better quality studies to answer a therapeutic question.Population: COPD patients over 18 years old, male and female, with a BMI between 23.5 and 29.9 kg/m2 (normal and overweight), former and current smokers. All stages of COPD (mild to severe) and all stages of dyspnea (mMRC) are represented across participants.Intervention: 6–12-week respiratory telerehabilitation program (warm-up, exercise training, strengthening, respiratory rehabilitation, therapeutic education).Comparator: conventional respiratory rehabilitation (hospital).Outcomes: this review looked at two endpoints which were exercise tolerance (6-minutes-walk test) and quality of life (CRDQ, SGRQ, CAT, EQ-5V-VAS, CCQ).The Pedro scale was used to assess the risk of bias of the included studies.The GRADE system and the HAS classification were used to assess the quality of evidence.The AMSTAR-2 scale was used to assess the quality of the review.Results and analysis: we performed a quantitative analysis for exercise tolerance and a qualitative analysis for quality of life.Regarding the assessment of exercise tolerance through the 6-minute walk test, the improvement of the walk test was in favor of the hospital groups.Concerning the evaluation of quality of life, the results of the CRDQ are in favor of the hospital groups while the results of the other questionnaires are in favor of the home groups, the opinions are divided according to the questionnaires.Discussion: we can conclude that there is not really one rehabilitation better than the other. In all cases, both rehabilitations improved the walking distance and the quality of life after the rehabilitation program.The aim of this review was not to necessarily show which rehabilitation was better than the other, but rather to find that both types of rehabilitation improved exercise tolerance and quality of life to a similar extent.Introduction : cette revue de la littérature s’intéresse aux patients atteints de BPCO et compare la télé réadaptation respiratoire et la réadaptation respiratoire conventionnelle.Selon l’HAS « La BPCO est une maladie respiratoire chronique définie par une obstruction permanente et progressive des voies respiratoires ».Objectifs : nous avons cherché à savoir si la télé réadaptation respiratoire améliorait, la tolérance à l'effort et la qualité de vie des patients atteints de BPCO, de la même façon que la réadaptation respiratoire conventionnelle.Méthodologie de recherche : les études ont été recherchées à travers 3 bases de données électroniques (Pubmed, Pedro, Cochrane) et 4 études ont été incluses dans la revue de littérature. Toutes les études sont des essais contrôlés randomisés afin d'avoir des études de meilleure qualité possible pour répondre à une question thérapeutique.Population : ce sont des patients atteints de BPCO de plus de 18 ans, des hommes et des femmes, avec un IMC compris entre 23,5 et 29,9 kg/m2 (normal et surpoids), des anciens fumeurs ou fumeurs actuels. Tous les stades de BPCO (léger à sévère) et tous les stades de dyspnée (mMRC) sont représentés à travers les participants.Intervention : programme de télé réadaptation respiratoire de 6 à 12 semaines (échauffement, entraînement physique, renforcement, réadaptation respiratoire, ETP).Comparateur : réadaptation respiratoire conventionnelle (hôpital).Outcomes : cette revue de littérature a étudié deux critères de jugements qui sont la tolérance à l'effort (test de marche de 6 minutes) et la qualité de vie (CRDQ, SGRQ, CAT, EQ-5V-VAS, CCQ).L'échelle Pedro a été utilisée pour évaluer le risque de biais des études incluses.Le système GRADE et la classification de l’HAS ont été utilisés pour évaluer la qualité des preuves.L'échelle AMSTAR-2 a été utilisée pour évaluer la qualité de la revue de la littérature.Résultats et analyse : nous avons réalisé une analyse quantitative pour la tolérance à l’effort et une analyse qualitative pour la qualité de vie.Concernant l’évaluation de la tolérance à l’effort à travers le test de marche de 6 minutes, l’amélioration du test de marche est plus marquée dans les groupes à l’hôpital.Concernant l’évaluation de la qualité de vie, les résultats du CRDQ sont en faveur des groupes à l’hôpital alors que les résultats des autres questionnaires sont en faveur des groupes à domicile, les avis sont partagés selon les questionnaires.Discussion : nous pouvons conclure qu'il n'y a pas une rééducation à privilégier par rapport à l’autre. Dans tous les cas, les deux réadaptations ont permis d’améliorer la distance de marche et la qualité de vie après le programme de rééducation.Le but de cette revue n’était pas de mettre obligatoirement en évidence une réadaptation en avant par rapport à l’autre, mais plus de constater que les deux types de réadaptation améliorent la tolérance à l’effort et la qualité de vie dans des proportions similaires