Évaluation de la pertinence des techniques neuro-méningées dans la lutte contre les Douleurs du membre supérieur dues aux Névralgies Cervico-Brachiales

Introduction: Cervical radiculopathy (CR) is a common upper limb condition. It may have several origins such as herniated discs, cervical arthritis, traumas or hypertonia of cervical muscles. However the compression and mechanical factors are the most clinically found. It is defined by sensitive, motor and reflex troubles that usually cause pain. Conservative treatment is often the chosen one. In this way, neural mobilization seems to be efective on symptoms linked to the CR. It is a movement based intervention used to restore homeostasis by the impact on the nerve related structures.Objectives: The purpose of this review is to assess the effect of neural moblization on pain in cervical radiculopathies. Many others points have also been investigate such as their effect on the range of motion, the disabilities and the quality of life. Method: Research was conducted through 3 database : PubMed, Pedro and Cochrane to investigate the effects of neuro-dynamics on pain. Restrictions based on language was applied English, French and Italian were the three languages included. No restrictions concerning the publication year was applied. Meta analysis were conducted when possible.Results: 10 clinical randomized trials were identified and included in this review. Pain relief and favorable effects on disabilities have been observed. No statistically significant results were observed concerning the cervical range of motion, patient specific functionnal scale and the quick DASH. No significant differences were observed when comparing neuro-dynamics to first line medication designed to relieve pain.Conclusion: Neural mobilizations allow a pain and disability to decrease but appear to be more efficient when associated with cervical traction or cervical mobilization. They don’t seem to be the best recovrey way, comparing them to drug therapy. Nevertheless, method, samples and results heterogeneity don’t allow us to formulate a high confidance global conclusion. More studies are needed to determine the real efficiency of these techniques.Introduction : la névralgie cervico-brachiale (NCB) est une affection courante du membre supérieur. Elle possède plusieurs étiologies comme des hernies discales, une cervicarthrose, des traumatismes ou des hypertonies des muscles cervicaux. Toutefois, les facteurs compressifs et mécaniques sont les plus rencontrés cliniquement. Elle est définie par des troubles sensitifs, moteurs et des réflexes ostéotendineux. Ces symptômes sont généralement générateurs de douleurs. Le traitement conservatif est souvent le premier à être mis en place. Pour cette raison, les mobilisations neuro-dynamiques pourraient être efficaces sur ces symptômes. L’intervention est basée sur des mouvements des structures nerveuses utilisée pour restaurer l’homéostasie par l’action sur les structures rattachées au nerf. Objectifs : le but de la revue était de déterminer l’impact des mobilisations neuroméningées sur la douleur dans les NCB. D’autres points ont été investigués : leurs effets sur les amplitudes, les incapacités et la qualité de vie.Méthode : les recherches ont été conduites à travers 3 bases de données : PubMed, Pedro et Cochrane. Des restrictions de langues ont été appliquées. Seuls l’Anglais, le Français et l’Italien ont été recherchés. Aucune restriction par date de publication n’a été appliquée. Une méta-analyse a été réalisée pour les critères de jugements quand cela était possible. Résultats: 10 essais cliniques randomisés ont été identifiés et inclus dans l’analyse. Une réduction de la douleur et une diminution des incapacités ont été observées. En ce qui concerne les amplitudes cervicales, le score fonctionnel global et du membre supérieur (quick DASH), aucun résultat statistiquement significatif n’a été émis. Aucune différence significative n’a été observée en comparant les mobilisations neuro-dynamiques aux thérapies de première intention incluant la médication.Conclusion : les mobilisations neurales permettent une diminution des douleurs et une réduction des incapacités. Elles apparaissent cependant plus efficaces associées à des tractions cervicales ou des mobilisations. Mais elles ne semblent pas apporter une meilleure récupération que l’administration d’une thérapie médicamenteuse. L’hétérogénéité des méthodes, échantillons et résultats ne permet cependant pas la formulation d’une conclusion globale. Des études supplémentaires sont en ce sens requises afin de déterminer la véritable efficacité de ces techniques