Prédire la survenue de l'entorse latérale de cheville à l'aide d'un test fonctionnel ? Validité prédictive du SEBT, HOP TEST et FMS® ?

Introduction: Ankle sprains are the cause of 7 to 10% of French hospital emergency room visits and 32 to 74% suffer from chronic symptoms at 7-year intervals. With high economic costs generated by this pathology and the disabling consequences, it is important to set up low-cost screening methods.Objective: Can a functional test predict the occurrence of an ankle sprain?Method: Pubmed, Cochrane, web of science and grey literature databases were consulted. No specific population was targeted, the intervention considered the use of a functional test (SEBT, YBT, hop test, FMS®) to characterize dynamic balance, the comparator was the occurrence of an ankle sprain, the outcome was the decrease in performance on the functional test and their predictive capacity defined by using ROC curves and likelihood ratio.Results: 12 studies were included. Only 6 studies provided the area under the curve of functional tests. The analysis showed that different screening tools can be predictive of ankle sprain: multiple hop test (AUC=0.71; 95%Ci=0.53-0.89), single leg hop test (AUC=0.77; 95%Ci= 0.60-0.95). The use of the SEBT and the YBT seems to depend on the sex of the individuals. The data point to the use of the anterior diagonal (AUC=0.674; 95%Ci= 0.564-0.72) for men and posteromedial for women (AUC=0.78; 95%Ci= 0.61-0.95). Finally, these functional tests seem to better predict non-contact ankle sprain.Conclusion: the data cannot be extrapolated to the whole population and remains sport-specific, anthropometric characteristic of the populations and cut-off defined by the studies. The predictive performance is limited to justify their use alone. The implementation of a predictive model including the use of functional tests, BMI, sports type and the injury mechanism seems more appropriate.Introduction : pathologie banalisée, l’entorse de cheville est à l’origine de 7 à 10% de consultations d’urgence hospitalière française et 32 à 74% des individus souffrent de symptômes chroniques à 7 ans d’intervalle. Au vu des coûts engendré par cette pathologie et des conséquences invalidante, il est important de mettre en place des méthodes de dépistage à moindre coût.Objectif : un test fonctionnel peut-il prédire la survenue d’une entorse de cheville ?Méthode : les bases de données Pubmed, Cochrane, le web of science ainsi que la littérature grise ont été consultés. Aucune population cible n’a été définit, l’intervention considère l’utilisation d’un test fonctionnel (SEBT, YBT, hop test, FMS®) pour caractériser l’équilibre dynamique, le comparateur sera la survenue de l’entorse de cheville, les critères de jugements seront la diminution des performances au test fonctionnel et leur capacité prédictive définit à l’aide des courbes ROC et des ratios de vraisemblance.Résultats : 12 études ont été inclus. Seulement 6 études fournissent l’aire sous la courbe des tests fonctionnels. L'analyse a montré que différents outils de dépistage peuvent être prédictifs de l’entorse de cheville : le multiple hop test (AUC = 0,71 ; 95%CI=0,53-0,89), le single leg hop test (AUC=0,77 ;95%CI= 0,60-0,95). L’utilisation du SEBT et du YBT semble dépendant du sexe des individus. Les données nous orientent vers l’utilisation de la diagonale antérieure (AUC = 0,674 ; 95%CI = 0,564-0,72) pour les hommes et postéromédiale pour les femmes (AUC = 0,78 ; 95%CI = 0,61-0,95). Enfin, ces tests fonctionnels semblent mieux prédire les lésions de non contacte.Conclusion : les données ne peuvent pas être extrapolées à l’ensemble de la population et restent spécifiques au sports, caractéristiques anthropométriques des populations et cut-off définit par les études. Les performances prédictives sont limitées pour justifier de leur utilisation seule. D’autre étude sont nécessaires. La mise en place d’un modèle prédictif comprenant l’utilisation des tests fonctionnels, l’IMC, le type de sports et le mécanisme lésionnel semble plus judicieux