Intérêt de l'éducation neurophysiologique à la douleur chez le patient lombalgique chronique

Introduction: We have always associated pain with an injury, but what happens when it becomes chronic? In this regard, a recent recommendation by the HAS recognises the interest of bio-psycho-social management of chronic low back pain patients. Pain neurophysiology education (PNE) is part of this approach and aims to normalise the patient's beliefs about pain. According to previous studies, it could lead to a reduction in chronic pain.Objective: To assess the potential benefit in terms of pain, functional disability, and attitudes and beliefs towards pain of providing pain neurophysiology education (PNE) for patients with chronic low back pain.Material and methods: A search was conducted on five databases (PubMed, Cochrane, PEDro, Kinedoc, Google Scholar). Five randomised clinical trials matching the inclusion criteria were analysed.Results: PNE would significantly and possibly clinically decrease pain and catastrophizing. The results are still uncertain concerning kinesiophobia, but it would globally lead to a normalisation of beliefs towards pain. Regarding functional disability, it seems to improve it in the medium term but not in a clinical way.Discussion: The studies compare the addition of PNE with various therapeutic techniques, which may enhance or attenuate its effect. Moreover, the samples size is not large enough to obtain precise results and the effects are only noted in the short and medium term. It would be interesting to have long-term results to see if this therapeutic education leads to a change in the patient's habits. Given its low cost and lack of side effects, it remains interesting to provide in our current practice.Conclusion: A normalisation of the patient's beliefs brought about by the PNE would seem to be interesting to reduce pain and catastrophism in the short and medium term. Regarding functional disability and kinesiophobia, more in-depth studies with more participants are needed. Training of physiotherapists in the neuroscience of pain remains interesting in order to remain in line with the latest scientific recommendations.Introduction : nous associons depuis toujours la douleur à une blessure, mais qu’en advient-il lorsque celle-ci devient chroniques ? À ce propos, une récente recommandation de l’HAS reconnait l’intérêt d’une prise en charge bio-psycho-sociale du patient lombalgique chronique. L’éducation neurophysiologique à la douleur (PNE) s’inscrit dans cette démarche et vise à normaliser les croyances du patient envers la douleur. Elle pourrait, d’après de précédentes études, conduire à diminution des douleurs chroniques.Objectif : évaluer quel pourrait être l’intérêt en termes de douleur, handicap fonctionnel, et attitudes et croyances envers la douleur de dispenser une éducation neurophysiologique à la douleur (PNE) pour les patients souffrant d’une lombalgie chronique.Méthodologie : une recherche fut investiguée sur cinq bases de données (PubMed, Cochrane, PEDro, Kinedoc, Google Scholar). Cinq essais cliniques randomisés correspondant aux critères d’inclusion ont été analysés.Résultats : la PNE diminuerait significativement et possiblement de manière cliniquement pertinente la douleur et le catastrophisme. Les résultats restent encore incertains concernant la kinésiophobie, mais elle entrainerait globalement une normalisation des croyances envers la douleur. À propos du handicap fonctionnel, elle semblerait l’améliorer à moyen terme mais pas de façon clinique.Discussion : les études comparent l’ajout de la PNE à diverses techniques thérapeutiques, pouvant améliorer ou atténuer son effet. De plus, la taille des échantillons n’est pas assez grande pour obtenir des résultats précis et ses effets ne sont relevés qu’à court et moyen terme. Il serait intéressant d’avoir des résultats sur le long terme afin de voir si cette ETP entraine une modification des habitudes du patient. Compte tenu de ses faibles coûts et son absence d’effets indésirables, elle reste intéressante à prodiguer dans notre pratique courante.Conclusion : une normalisation des croyances du patient, entrainée par la PNE semblerait intéressante pour diminuer la douleur et le catastrophisme à court et moyen terme. Concernant le handicap fonctionnel et la kinésiophobie, des études plus approfondies avec davantage de participants sont nécessaires. Une formation des masseurs-kinésithérapeutes aux neurosciences de la douleur demeure tout de même intéressante afin de rester en accord avec les dernières recommandations scientifiques