Devenir des femmes de moins de 30 ans prises en charge pour une lésion intraépithéliale de haut grade du col utérin non traitée

Objectifs : étudier la probabilité de régression et de guérison spontanée d’une lésion intra-épithéliale de haut grade (LIEHG) du col utérin, chez les femmes de moins de 30 ans.Matériels et méthodes : nous avons mené une étude bicentrique, rétrospective. Au total, 98 patientes de moins de 30 ans, ayant eu une surveillance pour une LIEHG non traitée ont été incluses. Pour chacune d’elles les caractéristiques cliniques et colposcopiques initiales étaient systématiquement précisées. Selon les recommandations, ces patientes ont bénéficié d’un suivi colposcopique tous les 6 mois pendant une durée maximale de 2 ans. Le critère de jugement principal était l’obtention d’une guérison, définie par la normalisation de la colposcopie, et/ou l’obtention d’une biopsie négative et/ou d’un test HPV négatif ou d’une régression, définie par la mise en évidence histologique d’une lésion intraépithéliale de bas grade, ou par une colposcopie mettant en évidence de simples anomalies mineures ne motivant pas la réalisation d’une biopsie.Résultats : une guérison ou régression a été mise en évidence chez 37/98 patientes. La médiane de suivi était de 16 (10,5-24,3) mois. Les facteurs prédictifs de la guérison / régression étaient : des anomalies cytologiques initiales mineures (HR=3,4 ; IC à 95 % : 1,02-11,05) et une transformation atypique de grade 1 à la colposcopie initiale (HR= 2,3 ; IC à 95% : 1,1-4,7). Conclusion : Avant 30 ans, la probabilité de régression ou de guérison d’une LIEHG existe mais reste limité et dépend de la sévérité des anomalies cytologiques et de l’impression colposcopique initiales