Facteurs prédictifs des complications bronchiques post opératoire précoce en transplantation pulmonaire

Objectifs : rechercher les éléments de la classification MDS prédictifs de la survenue d’une complication bronchique en post opératoire.Réaliser une évaluation des facteurs des risques de survenue d’une complication bronchique.Matériel et méthode : cette étude rétrospective inclut l’ensemble des patients ayant bénéficié d’une transplantation pulmonaire entre le 1er janvier 2015 et le 31 décembre 2020, soit 221 patients. La complication bronchique est définie comme la nécessité d’un geste endo bronchique ou d’une reprise chirurgicale. La description des anastomoses est faite par la classification MDS.Résultat : il s’agissait de 221 patients dont 52% d’homme. L’âge médian était de 52,7 ans. 97,3% des transplantations étaient des transplantation bipulmonaires. Les facteurs de risque de complications relatifs aux patients donneurs retrouvés étaient : le sexe masculin (OR :2.2 [1.01 ;4.8] p :0.04), les antécédents cardiovasculaires (OR :3.0 [1.32 ;7.814] p :0.006) et la durée de ventilation mécanique (t :2.2 [1.12 ;2.18] p :0.03). Les facteurs de risque de complications relatifs aux patients receveurs étaient : l’âge (t :2.02 [1.15 ;11.5] p :0.04), le sexe masculin (OR :2.5 [1.04 ; 6.46] p :0.03), l’HTP préopératoire (OR :2.46[1.1 ;9.0] p :0.03) et la colonisation microbiologique bronchique pré opératoire (OR :2.7 [1.11 ;7.3] p :0.02). Les facteurs de risque de complications retrouvés en post opératoire étaient : le côté droit (OR :2.24 [1.05 ;5.02] p :0.03) la posologie de noradrénaline en post opératoire (t :2.44 [0.1 ;2.96] p :0.01) et la durée de ventilation invasive (OR :2.27 [1.13 ;15.8] p :0.02).La présence d’une ischémie et ou nécrose de la muqueuse bronchique en aval de l’anastomose était un facteur de risque de complications à J7, J28 et J90 (ORJ7 : 7.7 [1.4;10.1] p :0.006 ; ORJ28 : 6.96 [2.67;20.50] p :8E-6 ; ORJ90 : 10.26 [2.9;34.5] p :0.0001).Conclusion : la nécrose et/ou l’ischémie de la muqueuse bronchique en distalité de l’anastomose est un marqueur de risque précoce de complication bronchique. La colonisation bronchique et la durée de ventilation du patient donneur et receveur sont des facteurs de risque majeurs de complications