Zur Attraktivität einer haus- und landärztlichen Tätigkeit unter Berücksichtigung der Zulassungswege zum Studium - Ergebnisse einer bundesweiten Onlineumfrage unter Medizinstudierenden im Praktischen Jahr

Background: One of the aims of the German student selection network (Studierendenauswahl-Verbund, stav) is to review existing procedures for selecting medical students and to relate their effectiveness to students' career aspirations as well as to their further careers. Against the background of changes in the selection procedures and the introduction of the rural doctor quota (Landarztquote), the study conducted here aims at contributing to the current discussion on the future of GP (general practitioners) care, especially in rural areas.Methods: In 2019 and 2020, the stav conducted a German nationwide online survey among medical students towards the end of their "Practical Year" (Praktisches Jahr, final-year medical students in practical training). The associations between selection parameters and students' interest in later working as a GP as well as students' preference to later work in a place with a low population density were investigated. Furthermore, socio-demographic variables and variables related to medical studies were taken into account. Statistical comparisons were carried out using Chi2- and Mann-Whitney U tests.Results: A total of 1,055 students in their Practical Year (65.4% female, 27 years) completed the survey. As their final professional position, 12.1% aspired to own a GP practice or work as employed GP after completing medical specialist training in general medicine (interested students: 9.9%) or general internal medicine (interested students: 9.5%). Compared to their fellow students, those interested in working as a GP had been more often admitted to medical school via the waiting time quota and had more often already completed vocational training in a medical-related field. 39.1% of those interested in working as a GP wanted to work in a place with a low population density. Coming from a place with a low population density as well as completing the medical internship (Famulatur) for GP care in such a place turned out to be positive influencing factors. Discussion: The observed associations between waiting time quota and interest in working as a GP as well as between origin from a place with a low population density and preferring to later work in such a place go hand in hand with changes in the access regulations for medical studies, which concern both the waiting time quota (abolition of the latter) and a regulation of the number of rural doctors (rural doctor quota). In order to evaluate the current changes in the access regulations for medical studies, longitudinal studies are desirable that cover the time from the application to study up to the medical specialist examination and further career.Hintergrund: Der Studierendenauswahl-Verbund (stav) hat u.a. das Ziel, bestehende Instrumente zur Auswahl Medizinstudierender zu überprüfen und die Aussagekraft der Auswahlverfahren in Beziehung zu setzen zur angestrebten Berufstätigkeit bzw. zum Berufsverbleib. Vor dem Hintergrund der Neuerungen der Auswahlverfahren und Einführung der Landarztquote soll die hier durchgeführte Studie einen Beitrag leisten zur aktuellen Diskussion um die zukünftige hausärztliche Versorgung, v.a. in ländlich geprägten Gebieten. Methoden: In 2019 und 2020 führte der stav eine bundesweite Onlineumfrage unter Medizinstudierenden gegen Ende ihres PJ durch. Es wurde untersucht, welcher Zusammenhang zwischen Auswahlparametern und dem Wunsch besteht, eine hausärztliche Tätigkeit anzustreben und in einem Ort mit geringer Bevölkerungsdichte zu arbeiten. Weiterhin wurden soziodemographische Faktoren und Merkmale zum Studium berücksichtigt. Statistische Vergleiche erfolgten mittels Chi-Quadrat- und Mann-Whitney-U-Tests.Ergebnisse: Insgesamt 1.055 PJ-Studierende (65,4% weiblich, 27 Jahre) schlossen die Umfrage ab. Als endgültige berufliche Position erstrebten 12,1% eine Niederlassung oder eine Anstellung als Hausärzt*in nach absolvierter Weiterbildung in Allgemeinmedizin (interessierte PJ-Studierende: 9,9%) oder Innere Medizin ohne Schwerpunkt (interessierte PJ-Studierende: 9,5%). Im Vergleich zu ihren Kommiliton*innen hatten die Hausarztinteressierten ihren Studienplatz überzufällig häufig über die Wartezeitquote erhalten und hatten häufiger bereits eine medizinnahe Berufsausbildung abgeschlossen. In einem Ort mit geringer Bevölkerungsdichte zu arbeiten wünschten sich 39,1% der Hausarztinteressierten. Die Herkunft aus einem Ort mit geringer Bevölkerungsdichte sowie eine Ableistung der Famulatur zur hausärztlichen Patientenversorgung in einem solchen Ort stellten sich hier als positive Einflussfaktoren heraus. Diskussion: Die beobachteten Zusammenhänge zwischen Wartezeitquote und Hausarztpräferenz sowie zwischen Herkunft aus einer dünn besiedelten Region und Landarztpräferenz gehen zeitlich einher mit Veränderungen in den Zugangsregelungen zum Medizinstudium, die sowohl die Wartezeitquote (Abschaffung dieser) als auch eine Regulierung der Landarztzahlen (Landarztquote) betreffen. Um die aktuellen Veränderungen der Zugangsregelungen zum Medizinstudium zu evaluieren, sind längsschnittliche Studien erstrebenswert, die die Zeit von der Studienbewerbung bis hin zur fachärztlichen Prüfung und dem Ort der Tätigkeit umfassen