CONTROLE GLICÊMICO: RELATO DA EXPERIÊNCIA DE METODOLOGIA ATIVA EM GRUPO DE ESTUDO DE ENFERMAGEM

A glicose é a fonte indispensável de energia para o cérebro do ser humano e o controle fisiológico da glicemia depende exclusivamente dela. Essa representa as necessidades de manter o aporte adequado de combustível, em face de ingestão de alimentos e uma demanda metabólica variável. Quando há defeitos na secreção de hormônios como a insulina ou descompensação, há aumento da glicemia. A hiperglicemia no paciente crítico provém da glicotoxidade por meio da resposta neuroimunoendócrina ao estresse, que provoca acréscimo dos hormônios contrarregulatórios: glucagon, adrenalina, noradrenalina, cortisol que estimula o catabolismo, neoglicogênese hepática e lipólise, aumentando diretamente a glicemia, as cetonas e o lactato, restringindo a secreção de insulina através das células beta. A insulina é o principal hormônio controlador do metabolismo intermediário, com feito agudo mais evidente de reduzir os níveis de glicose no sangue. A terapêutica com insulina deve ser iniciada quando o paciente apresenta sintomas de hiperglicemia graves e significantes, ou níveis de glicose muito elevados (>300mg/dL), perda de peso ou presença de cetonúria. A glicemia deve estar em níveis: em jejum < 100 mg, pré-prandial e