Perspectivas para la Evaluación de Tecnologías en Salud: Perspectives for health technology assessment

An unplanned health care system is like a paper boat carried by a slowly sinking current. In times of disinformation and excessive distraction, investing in better facts on health technology assessment (HTA) will enable more active actions rather than reactive to the market dynamics. This paper aims to raise some reflections on HTA in terms of political context, health technologies and epidemiological priorities. The perspective of HTA is context dependent, intrinsic to its political and institutional articulation. At the moment, the paradox is to maintain a specialized structure in the face of economic austerity policies that reduce health resources, and a scenario of greater interest in raising public funds by the private sector. Particularly in Brazil, HTA will also have to deal with the gradual shift from a universal health system to a minimum portfolio of services offered by the private sector. The public sector will be requested for very expensive technologies, usually by judicial measures. The precariousness of work relationships will influence HTA workers because they will not have a link and identity with the health system. Thus, there will be more productive and less reflective HTA processes. The context of greater dependence on the private market will allow new problems with medical technologies to emerge, such as the opioid crisis in the United States.Un sistema de atención médica no planificado es como un barco de papel transportado por una corriente que se hunde lentamente. En tiempos de desinformación y distracción excesiva, invertir en mejores hechos sobre evaluación de tecnología de salud (HTA) permitirá acciones más activas en lugar de reaccionar a la dinámica del mercado. Este documento tiene como objetivo plantear algunas reflexiones sobre la ETS en términos de contexto político, tecnologías sanitarias y prioridades epidemiológicas. La perspectiva de la HTA depende del contexto, intrínseca a su articulación política e institucional. Por el momento, la paradoja es mantener una estructura especializada frente a las políticas de austeridad económica que reducen los recursos de salud, y un escenario de mayor interés en recaudar fondos públicos por parte del sector privado. Particularmente en Brasil, HTA también tendrá que lidiar con el cambio gradual de un sistema de salud universal a una cartera mínima de servicios ofrecidos por el sector privado. Se solicitará al sector público tecnologías muy caras, generalmente mediante medidas judiciales. La precariedad de las relaciones laborales influirá en los trabajadores de HTA porque no tendrán un vínculo e identidad con el sistema de salud. Por lo tanto, habrá procesos de HTA más productivos y menos reflexivos. El contexto de una mayor dependencia del mercado privado permitirá que surjan nuevos problemas con las tecnologías médicas, como la crisis de los opioides en los Estados Unidos