Improved Clinical Outcomes After Arthroscopic Microfracture in Isolated Medial Talar Osteochondral Lesions with a Single Injection of High Molecular Weight Hyaluronic Acid

Objective: To investigate the effectiveness of a single intra-articular injection of high molecular weight hyaluronic acid (HMW-HA) for treating isolated medial osteochondral lesions (OCLs) of the talus following arthroscopic microfracture. Methods: A total of 39 patients, treated between 2014–2017 for medial OCLs of the talus, were enrolled in the study. Patients were split into two groups: group 1, consisting of 18 patients who received a single injection of 4 ml of HMW-HA (22 mg/ml) injection following microfracture; and group 2, consisting of 21 patients who underwent microfracture but did not receive an injection. Clinical results were assessed at baseline, 6 months, and at a final follow-up using a visual analogue scale (VAS) and the American Orthopaedic Foot and Ankle Society Ankle-Hindfoot Scale (AOFAS). Results: The mean AOFAS score increased in groups 1 and 2, from 45.61±14.71 to 95.11±5.02 (p=0.0001) and 41.81±13.83 to 90.29±7.43 (p=0.0001), respectively. Similarly, the average VAS score decreased in groups 1 and 2 from 8.72±1.23 to 2.11±1.45 (p=0.0001) and 9.05±0.80 to 3.67±2.22 (p=0.0001), respectively. In addition, the average AOFAS score in group 1 was higher than in group 2 (p=0.025) at the final follow-up, and the average VAS score in group 1 was lower than that of group 2 (p=0.0001, p=0.015, respectively) at 6 months postoperatively and the final follow-up. Conclusions: Although both treatments for isolated medial OCL of the talus were associated with successful results, single-dose HMW-HA injection following arthroscopic microfracture was significantly more effective.Amaç: Artroskopik mikrokırık sonrası talusun izole medial osteokondral lezyonlarının (OCL) tedavisinde tek doz eklem içi yüksek moleküler ağırlıklı hyaluronik asit (HMW-HA) enjeksiyonunun etkinliğinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, 2014-2017 yılları arasında talusun medial OCLs'leri tanısıyla tedavi edilen toplam 39 hasta dahil edildi. Hastalar, mikro kırık sonrası 4 ml HMW-HA (22 mg / ml) enjeksiyonu uygulanan 18 hasta (grup 1) ve mikro kırık uygulanmış, ancak enjeksiyon yapılmayan 21 hasta (grup 2) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Klinik ve fonksiyonel sonuçlar tedaviden hemen önce, tedavinin 6. ayında ve son kontrolde Görsel Analog Skalası (VAS) ve Amerikan Ortopedik Ayak ve Ayak Bileği Skorlaması (AOFAS) ile değerlendirildi. . Bulgular: Ortalama AOFAS skoru 1. ve 2. gruplarda sırasıyla 45.61 ± 14.71'den 95.11 ± 5.02 (p = 0.0001) ve 41.81 ± 13.83'ten 90.29 ± 7.43'e (p = 0.0001) yükseldi. Benzer şekilde, ortalama VAS skoru 1. ve 2. gruplarda sırasıyla 8.72 ± 1.23'ten 2.11 ± 1.45'e (p = 0.0001) ve 9.05 ± 0.80'den 3.67 ± 2.22'ye (p = 0.0001) düşmüştür. Ek olarak, grup 1'deki ortalama AOFAS skoru, son kontrolde grup 2'den (p = 0.025) daha yüksekti ve grup 1'deki ortalama VAS skoru ameliyat sonrası 6. ayda ve son kontrolde grup 2'den daha düşüktü(p = 0.0001, p = 0.015, sırasıyla). Sonuç: Her iki tedavi protokolünün de ağrı ve fonksiyon kaybında azalmaya katkısı olmasına rağmen, artroskopik mikrokırık sonrası tek doz HMW-HA enjeksiyonu önemli ölçüde daha etkili olmuştur