Come (si) sentono i ragazzi? Riflessioni su didattica a distanza e sordità ai tempi della pandemia

NOTA delle autrici Stefania Di Biasi e Diana Di Pietro Grazie a tutti gli autori che hanno dedicato il loro tempo per la realizzazione di questo volume con contributi preziosi fruibili non solo per i professionisti della salute mentale ma anche per tutte le persone interessate a conoscere in modo più approfondito il mondo dell’infanzia e dell’adolescenza e le sue fragilità. Da circa venti anni stiamo assistendo sia a livello nazionale che internazionale al drammatico aumento dei disturbi psicopatologici in età evolutiva e purtroppo i nostri servizi pubblici italiani, soprattutto per carenze di personale e posti letto, non riescono sempre a gestire in modo adeguato le numerose richieste delle famiglie in difficoltà. L’alto numero di urgenze ed emergenze psichiatriche ha poi obbligato anche i servizi ambulatoriali del territorio a disinvestire su progetti di promozione e prevenzione della salute mentale. L’idea di unire lavori di professionisti dell’età evolutiva, in questo momento storico così delicato e fragile, nasce proprio dalla necessità concreta di voler iniziare a promuovere la Salute Mentale. Appare fondamentale informare la popolazione sullo stato psichico in cui versano al momento bambini ed adolescenti e investire maggiormente su progetti a tutela della salute mentale. Stiamo assistendo ad un importante cambiamento della fenomenologia clinica dei disturbi psicopatologici e della loro età di insorgenza e la drammatica precarietà che stiamo vivendo da più di un anno ha sicuramente facilitato alcuni percorsi in senso patologico (disturbi da dipendenza da internet, disregolazione emotiva, autolesionismo, diffusione identitaria, ansia e ritiro sociale anche nei più piccoli).Promuovere la salute mentale significa sì diagnosi e presa in carico precoce ma anche e soprattutto prevenzione; significa ricostruire luoghi di promozione dello sviluppo sano di bambini, delle loro competenze prosociali, di rinforzo delle lor capacità personali, della autostima e resilienza. Significa offrire spazi alternativi in cui aiutare i ragazzi a pensare, giocare, interagire e condividere. Questo libro vuole quindi raccontare l’esperienza di un percorso, vuole rendere l’idea del lavoro che ogni giorno viene svolto nella filiera dei servizi che riguardano la salute mentale in età evolutiva, dove i servizi TSMREE i più aperti e diffusi sul territorio sono da considerare lo snodo principale, da cui tutto parte e tutto ritorna. Vuole essere l’occasione per sbirciare nei luoghi di cura e comprenderne specificità e necessità, in un continuum che non si esaurisce in un momento, ma in un percorso caratterizzato da tutti i momenti che i vari autori racconteranno. Momenti più brevi possibili quando è necessario un ricovero, momenti relativamente più lunghi negli interventi intensivi, periodi lunghi per prendersi cura e riabilitare, seguendo un principio fondamentale che è la deistituzionalizzazione. Dentro questi momenti sono descritte le storie dei tanti bambini e ragazzi, storie che spesso sono durate anni. Per questo motivo in questo volume abbiamo raccolto i contributi di insegnanti, psicologi, psicoterapeuti, ricercatori, neuropsichiatri infantili che lavorano nelle scuole, nei servizi pubblici territoriali, negli ospedali, nelle Università, nelle comunità residenziali, negli studi privati, in modo da fotografare l’età evolutiva in tutti i suoi luoghi di cura. Ogni contributo sarà presentato da un disegno eseguito da bambini e ragazzi nel corso dell’ultimo anno. Abbiamo chiesto ai bambini di disegnare liberamente pensieri ed emozioni legati alla Pandemia e di dare un titolo al disegno. Il disegno libero dei bambini e ragazzi ci permette in modo semplice e spontaneo di entrare a contatto con emozioni e affetti più intimi: rabbia, ansie, insicurezze, paure del contagio, l’ attesa del vaccino, e il grande desiderio di libertà. L’obiettivo non è quello di trovare nei loro lavori degli indicatori di disagio e/o disturbo psichico ma semplicemente quello di dare voce, colore e forma alle loro emozioni e sentimenti.SOMMARIO del volume Le autrici e i collaboratori - VII Prefazione, di Bruno Spinetoli - XI Note delle autrici, Stefania Di Biasi e Diana Di Pietro - XV Capitolo I. Le conseguenze della emergenza da Covid-19 sullo sviluppo psichico dei bambini e degli adolescenti, di Stefania Di Biasi .1 Capitolo II. Impatto psicologico della pandemia da Covid 19 sulle famiglie: ruolo dei fattori di rischio e dei fattori protettivi. Quando preoccuparsi e come supportare i propri figli, di Annamaria Angelilli .11 Capitolo III. La scuola ai tempi del Covid. La testimonianza di un insegnante, di Maria Grazia Bidello. 25 Capitolo IV. Lockdown Covid-19 e DAD: una ricognizione tra i neuropsichiatri infantili del lazio sugli effetti in età evolutiva. Considerazioni a distanza di un anno, di Carlo Di Brina. 43 Capitolo V. Come (si) sentono i ragazzi? Riflessioni su Didattica a Distanza e Sordità ai tempi della pandemia, di Bianca M.S. Inguscio Maria Nicastri, Ilaria Giallini, Antonio Greco, Fabio Babiloni, Patrizia Mancini, Giulia Cartocci . 57 Capitolo VI. La dipendenza da internet in età evolutiva durante la pandemia da Covid-19, di Angela Coppolaro . 71 Capitolo VII. Le droghe d’abuso e l’emergenza psicopatologica in adolescenza, di Giulia Conte, Chiara Gabaglio, Pacifici Susanna, Valente Francesca, Sergio De Filippis . 79 Capitolo VIII. Autolesionismo e ideazione suicidaria,di Arianna Terrinoni. 95 Capitolo IX. L’esperienza del Centro Diurno Terapeutico, di Quilma Cocciante, Salvatore Farina, Gianluca La Cagnina, Chiara Margarita, Giorgia Mattivi, Rosa Pugliese, Pier Francesco Renzetti, Alessandro Uselli, Jennifer Virone. 111 Capitolo X. Nuovi progetti di cura per bambini e ragazzi con psicopatologia, di Diana Di Pietro . 129 Capitolo XI. Un ponte per l’inclusione sociale,di Maria Pompa, Maria Teresa De Luca . 143 Capitolo XII. “Disegniamo la musica di primavera”: la pandemia vista con gli occhi di una mamma, di Rossana Solida. 149 Bibliografia . 153 Ringraziamenti . 165 Bambini e adolescenti “a distanza”PREFAZIONE Bruno Spinetoli Mi accingo a presentare un lavoro, di colleghi, in un campo che si definisce per il “cambiamento” e la possibilità di integrarlo in una identità che sarà poi la persona che diverremo... adulta. Da due anni siamo “in cambiamento” adattivo e complesso ad una pandemia che tocca tutti gli ambiti dell’esistenza, personale e sociale determinando di fatto quel che saremo, non più come prima e sicuramente non dove eravamo. Su questo tema molte sono le opinioni e considerazioni a vario livello, politico, economico e sociale; per me è un’occasione di rielaborare e rimodulare il pensiero rivolto all’organizzazione dei servizi per l’età evolutiva e quindi anche per l’adolescenza. Non è casuale l’apparente distinzione tra età evolutiva ed adolescenza, riprende la concezione del paradigma dello sviluppo che nel tempo si affievolisce ed il limite di questo tempo spesso non corrisponde alla vita della persona che incontriamo come sanitari. Una certa sicurezza mi deriva dal fatto che tutti gli autori sono operatori del campo, con cui ho lavorato insieme ai bambini/ragazzi che ci hanno fatto incontrare. Nella Prefazione modificare in questo modo: La Neuropsichiatria dell’Infanzia e dell’Adolescenza è per sua definizione terra di confine, non contiene prestazioni sanitarie magicamente risolutive, si organizza nel tempo accanto ... accanto alle famiglie ed ai bambini/ragazzi che afferiscono ai nostri servizi: ormai datato ma non realizzato il principio del “prendersi cura” con la sua traduzione nella “presa in carico” dei servizi. Se c’è una cosa che questa pandemia ci ha dato è l’impotenza della consapevolezza dei fatti, associata comunque alla proiezione vitale nel futuro; nulla è valso nella singola prestazione puntiforme, per quanto onnipotente (compresa la “rianimazione”), se non inserita in un “percorso” per quel bambino/adolescente e per quella famiglia, in un continuo riadattamento e rimodulazione di quel che siamo/eravamo e di quello che potevamo mettere in campo in una relazione di aiuto. La riabilitazione, la psicoterapia, le “visite” sono diventate altro e molto di più e questo è stato possibile e facilitato proprio perché la Neuropsichiatria dell’Infanzia e dell’Adolescenza appartiene profondamente alla “medicina della complessità” e da sempre governa quella che mi piace chiamare la “metafora dell’incertezza”: un organizzatore continuo dello sviluppo e delle sue traiettorie nella poliedricità della vita quotidiana proiettata nel tempo. Ecco, quindi, che un ricovero in “reparto” diventa un “momento”, i cambiamenti della nosografia con doppie e triple diagnosi diventano patomorfosi adattiva possibile, lo spazio di un diurno il tempo che passiamo insieme... Prenderci tempo e dare tempo, appartiene alla NPI ed agli Autori di questo testo. Il “prendersi cura” contiene la “responsabilità”, esserci e scegliere. In questo periodo ognuno di noi ha ampiamente trasgredito-rimodulato i parametri clinici ed organizzativi propri della nostra attività. L’isolamento a casa per qualcuno è diventato sintonico e siamo diventati il “fuori”, l’altro. L’isolamento per altri è stato un crollo senza speranza che ha scardinato il fragile percorso verso l’essere-diventare quella ragazza o ragazzo che avevano immaginato e siamo diventati specchio sufficientemente vicino da esser guardato riuscendo a guardare i nostri ragazzi. Tutti gli Autori hanno e condividono questa esperienza e con loro svilupperemo una nuova organizzazione dei servizi in cui necessariamente la distanza dello spazio-tempo sarà compresa nella “clinica del territorio” che riusciremo a realizzare. Mi piace immaginare che questi nuovi lavori siano la premessa alla nuova “presa in carico” che possa integrare i vari servizi possibili sui bisogni dei ragazzi e delle loro famiglie; che possa prender forma l’attuale concetto di infanzia e di adolescenza in un riscontro culturale e sociale realmente orientato al servizio