Quand la médecine se pratique « la mort dans l’âme » : La souffrance des soignants face au dilemme moral

Les dilemmes moraux rencontrés dans la pratique hospitalière peuvent amener les soignants à trahir des valeurs qui leur sont précieuses. C’est une façon de mourir à soi-même. Elle inclut l’instrumentalisation face à un ordre donné, la trahison de valeurs personnelles non reconnues en situation par manque de temps, l’abandon de l’esprit critique en état crépusculaire, la perte de l’intégrité lors de « choix tragiques » et le refus soit de l’émotion, soit au contraire de la raison lors d’une prise de décision. Ces risques sont nommés avec un éclairage provenant de la pratique clinique et des pistes sont proposées pour les amoindrir.Caregivers in hospital practice are faced with moral dilemmas that can lead them to betray their personal values. Authority can deny them the status of moral agent. Lack of both time and sleep can prevent them from recognizing these values in complex situations or even from thinking critically. Insoluble dilemmas make self-betrayal inevitable. This way of “dying to oneself” also includes the temptation to deny either reason or emotions a role in ethical decision-making. These risks are described from a hospital physician’s perspective and a few possible ways of diminishing them are outlined