Quatre au lieu de six semaines d'antibiothérapie pour le traitement des ostéomyélites chroniques, après ablation du matériel d'ostéosynthèse

Nous avons analysé 123 patients, réparties sur deux groupes, 62 dans le groupe traité aux antibiotiques pendant quatre semaines et 61 dans le groupe traité pendant six semaines. L'âge médian des patients était de 64 ans, 75 (61%) étaient des hommes et 38 (31%) étaient immunodéprimés. Les types d'infections les plus couramment traités comprenaient : infections prothétiques des articulations (N=38) ; infection de plaques orthopédiques (N=44) ; implants d'orteils infectés (N=11). La durée médiane de l'antibiothérapie intraveineuse après l'ablation du matériel d'ostéosynthèse était de 4 jours. Dans l'ensemble, 120 (98%) des cas ont été guéris microbiologiquement et 116 (94%) cliniquement après une durée médiane de suivi de 1,8 an. Au cours du suivi, 4 patients ont présenté une récidive clinique avec un agent pathogène autre que l'agent causal initial. Nous avons noté une récidive de l'infection clinique chez 4 patients dans le groupe de quatre semaines et 3 patients dans le groupe de six semaines (4/62 vs 3/61 ; χ 2-test ; p=0.74) ; dans tous les cas, l'infection s'est produite environ 2 mois après la fin du traitement antibiotique. Nous n'avons trouvé aucune différence statistiquement significative dans les taux de rémission clinique ou microbiologique entre les patients randomisés sur quatre semaines seulement, comparativement à six semaines d'antibiothérapie systématique après l'ablation de l'implant ostéoarticulaire infecté