Kraniotomi sonrası ekstübasyona bağlı hemodinamik yanıtın baskılanmasında esmolol etkisinin araştırılması

ÖZETÇalışmamızda; elektif kraniotomi uygulanacak olgularda ekstübasyondan önce yapılanesmolol infüzyonunu kontrol grubu ile karşılaştırdık. Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi EtikKurulu onayı ile operasyona alınacak hastaların sözlü ve yazılı izinleri alınarak, elektifkraniotomi planlanan ASA I-II grubu, 20 - 65 yaş arası, 30 hasta çalışmaya dahil edildi.Hastalar Grup I (Esmolol, n=15) ve Grup II (Plasebo, n=15) olarak rasgele iki gruba ayrıldı.Hastalara premedikasyon uygulanmadı. Ameliyat masasına alınan hastalara EKG, kanbasıncı ve oksijen satürasyonu monitörizasyonu uygulandı. 5-7 mg/kg tiyopental sodyum ve0.1 mg/kg vekuronyum bromid i.v. enjeksiyonu ile sağlanan indüksiyon ve endotrakealentübasyon sonrasında anestezi, 1 MAC sevofluran ve %50 02 içinde %50 hava ve 0,25mcg/kg/dk remifentanil i.v. infüzyonu ile sürdürüldü. Genel anestezi uygulaması süresincesistolik, diyastolik, ortalama arter basıncı, kalp atım sayısı, tidal sonu karbondioksit parsiyelbasıncı, osijen satürasyonu ve kas gevşekliği düzeyi monitörize edildi. Ameliyat bittiğindeanestezik ajan uygulamaları sonlandırılarak hastaya %100 oksijen solutudu. Nöromuskülerblok 0,03 mg/kg neostigmin ve 0,01 mg/kg atropin i.v. ile sonlandırıldı. Ekstübasyondan 5dakika önce hastalara, uygulayıcı dışında bir anestezi doktoru tarafından hazırlanan 50 mliçinde 2 mg/kg/10dk esmolol veya 50 ml/10dk SF infüzyonu yapıldı. Hastanın spontansolunumu yeterli olduğunda, orofaringeal sekresyonlar aspire edilerek ekstübeasyon yapıldı.Ekstübasyon kalitesi 5’li skala ile değerlendirildi. (1= öksürük yok, solunum rahat, 2=oldukça yumuşak, hafif öksürük, 3= orta derecede öksürük, 4= şiddetli öksürük ve zorlusolunum, 5= laringospazm, şiddetli öksürük ve zorlu solunum). Hastalarda infüzyon öncesi,infüzyondan 1 dk sonra, ekstübasyon sırasında, ekstübasyondan 1, 3, 5, 10 dakika sonra kalpatım sayısı, SAB, DAB, OAB değerleri kaydedildi.Kontrol grubundaki hastaların sistolik, diyastolik, ortalama arter basıncı ve kalp atım sayısıdeğerlerinde tüm ölçüm zamanlarında istatistiksel fark bulunmadı (p>0.05). Esmololgrubundaki hastalarda sistolik, diyastolik, ortalama arter basıncı ve kalp atım sayısı değerleriaçısından ilaç enjeksiyonu öncesi ve sonrası ölçüm zamanları arasında belirgin azalmasaptandı (p0.05). In esmolol group, systolic,diastolic, mean arterial pressure and heart rate decreased significantly after esmolol injection(p<0.05). Mean systolic, diastolic, mean arterial pressure and heart rate were found to besignificantly lower in esmolol group than control group after extubation period (p