Havayolu yönetiminde I-gel ve klasik larengeal maske kullanımının karılaştırılması

ÖZET Çalışmamızda I-gel’i, günümüzde en sık kullanılan supraglottik havayolu aracı olan cLMA ile hemodinamik parametreler üzerine etkileri, orofarengeal travma insidansları, anatomik yerleşimleri, kaf kaçak basınçları, yerleştirme başarı oranları ve 4. yıl anestezi asistanlarının her iki aracı kullanım memnuniyetleri açısından karşılaştırmak amaçlandı. Dr. Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştırma Hastanesi Etik Kurul onayı ve çalışmaya katılacak hastaların yazılı onamları alınarak genel anestezi altında kısa ve orta süreli, supraglottik havayolu aracı kullanımına uygun cerrahi girişim planlanan, ASA I-II grubu, 18-65 yaş arası toplam 80 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar Grup LMA (n=40) ve Grup I-gel (n=40) olmak üzere randomize olarak iki gruba ayrıldı. Anestezi indüksiyonu tiyopental sodyum 5-7 mg/kg ve rokuronyum bromür 0.6 mg/kg iv ile, anestezi idamesi %65 azotprotoksit içerisinde %35 oksijen ve %6 desfluran ile sağlandı. Supraglottik havayolu aracı girişimi 4. yıl anestezi asistanı tarafından yeterli kas gevşekliği sağlandıktan sonra yapıldı. Girişim sayısı ve süresi, girişim esnasında optimizasyon manevrası gereksinimi, fiberoptik görünüm ve komplikasyonlar kaydedildi. İndüksiyon öncesi kalp atım hızı, ortalama arter basıncı ve periferik oksijen saturasyonu değerleri 0. dakika değerleri olarak kabul edilerek, indüksiyon sonrası ilk beş dakika 1’er dakika ara ile, 5. dakikadan sonra 5’er dakika ara ile kaydedildi. Girişimin 10. dakikasında kaf kaçak basıncı ölçüldü. Anestezinin sonlandırılmasından sonra çıkarılan havayolu aracının üzerinde kan olup olmadığı kaydedildi. Postoperatif 1. saatte hastaların boğaz ağrısı sorgulandı. Havayolu girişimi yapan 4 anestezi asistanına “Doktor Memnuniyet Anketi” uygulanarak sonuçlar kaydedildi. Ortalama arter basıncı, kalp atım hızı, periferik oksijen saturasyonu, tidal sonu CO2 basıncı, farengeal travma insidansı açısından gruplar arasında anlamlı fark bulunmadı (p>0,05). İki grup arasında yerleştirme süresi, girişim sayısı, optimizasyon manevrası gereksinimi, Brimacombe Sınıflaması, kaf kaçak basıncı ve kullanıcı memnuniyeti açısından I-gel grubu lehine anlamlı fark bulundu (p0,05). Time for insertion, success rate, number of attempts, need of optimization maneuver, “Brimacombe Classification” scores, cuff leak pressure and “Satisfaction Questionnaire” results were significantly better in I-gel Group (p