Meme kanserinde siklooksijen az-2 ekspresyonu artışının sağkalım üzerine etkisi

ÖZETMeme kanseri kadınlarda görülen en sık kanserdir. Bu kanserin görülme hızı hergeçen gün daha da artmaktadır. Prostaglandin sentezinde görevli ana enzim olansiklooksijenaz-2 (COX-2) enziminin bir çok kanser tipinde olduğu gibi memekanserinde de ekspresyonunun arttığı gösterilmiĢtir. Günümüzde meme kanserinindeğerlendirilmesinde ve tedavisinde kullanılan bazı prognostik ve prediktif faktörlervardır. ÇalıĢmalar COX-2’nin meme kanseri sağkalımını da tahmin ettirebilecekprognostik ve prediktif bir faktör olabileceği konusunda iĢaretler ortaya koymuĢtur.Bu çalıĢmanın amacı meme kanseri sağkalımı ile COX-2 ekspresyonundakiartıĢ arasındaki iliĢkiyi göstermektir. ÇalıĢmanın hipotezi, COX-2 ekspresyonundakiartıĢın meme kanseri sağkalımı ile ters orantılı olduğudur.ÇalıĢmada COX-2 ekspresyonunun genel sağkalım (GS), hastalıksız sağkalım(HS) ve meme kanserine özgün sağkalım (MKÖS) üzerine etkileri ortayakoyulmuĢtur. COX-2 ekspresyonu ile meme kanserinin prognostik faktörleriarasındaki iliĢki, GS, HS ve MKÖS’yi etkileyen bağımsız faktörler ve moleküler altgruplarda COX-2 ekspresyonunun GS, HS ve MKÖS üzerine etkileri gösterilmeyeçalıĢılmıĢtır.ÇalıĢmanın sonucunda COX-2 ekspresyonunun GS, HS ve MKÖS üzerineanlamlı bir etkisinin olmadığı gösterilmiĢtir. Buna rağmen takip süreleri ilerledikçeGS ve MKÖS için COX-2 ekspresyonu pozitif olan hastaların sağkalımlarının dahakötüye gittiği görülmüĢtür. COX-2 ekspresyonu ile Ki67 ekspresyonu arasındaanlamlı bir iliĢki olduğu, Ki67’si pozitif hastaların COX-2 ekspresyon düzeyinin deyüksek olduğu gösterilmiĢtir. Sadece progesteron reseptör pozitifliğinin GS veMKÖS’yi etkilediği, PR negatif olmasının GS ve MKÖS’yi azalttığı gösterilmiĢtir.Tümör çapının artmasının ve moleküler alt gruplandırmada luminal B tip ve bazal tipolmanın HS’yi azalttığı gösterilmiĢtir. Moleküler alt gruplar değerlendirmesinde iseher alt grup içinde COX-2 ekspresyonunun negatif veya pozitif olmasının o altgrubun sağkalımı üzerine etkisinin olmadığı görülmüĢtür.ANAHTAR SÖZCÜKLER : meme kanseri, sağkalım, siklooksijenaz-2 enzimi,prognostik faktör, prediktif faktörSUMMARYBreast cancer is the most common cancer in Turkish women and its incidence isincreasing in time. Overexpression of cyclooxygenase-2 (COX-2), a major enzymefor prostaglandin synthesis, is also found in breast cancer. There are currentpredictive and prognostic factors of breast cancer which are taken underconsideration for treatment assignment. Previous data revealed that COX-2expression is also a promising predictive and prognostic factor for breast cancer.Aim of this present study is to assess the impact of COX-2 expression onbreast cancer survival. Hypothesis was determined as COX-2 overexpression isrelated with poor prognosis in breast cancer patients.The study assessed rates of overall (OS), disease free (DFS) and breast cancerspecific survival (BCSS) in patients with and without COX-2 overexpression inretrospective manner. In addition, relation between COX-2 expression and otherconventional prognostic factors such as tumor size, grade and hormone receptorexpression for breast cancer was assessed. Independent factors for OS, DFS andBCSS and the impact of COX-2 expression on OS, DFS as well as BCSS wasanalyzed in each molecular subgroup of breast cancer.As result, OS, DFS and BCSS rates were not different in patients with COX-2negative and positive breast cancer. Ki67 expression was significantly increased inCOX-2 overexpressed patients. Progesteron receptor expression was found to be theindependent factor for both OS and BCSS, in which progesteron receptor negativepatients had significantly poorer survival rates. Additionally, increasing tumor sizeand molecular subtypes of luminal B and basal types were the independent predictivefactors for poorer DFS. Survival rates were also similar within each molecularsubgroup irrespective of their COX-2 overexpression.KEY WORDS : breast cancer, survival, cyclooxygenase -2 enzyme, prognosticfactors, predictive factor