Den tysta smärtan

Bakgrund: Obehandlad smärta är den största stressfaktorn för en kritiskt sjuk patient och riskerar att leda till försämrad läkprocess, neurologiska skador, psykiskt lidande, försämrad livskvalitet och i värsta fall till en för tidig död. Det är därför av yttersta vikt att sjuksköterskan har goda kunskaper kring smärtbedömning och de mätinstrument som finns att tillgå, inte minst i omvårdnaden av patienter som inte har förmåga att uttrycka sin smärta verbalt.Syfte: Syftet med studien var att sammanställa vetenskaplig litteratur om tillförlitligheten hos tre mätinstrument; Behavioral pain scale (BPS), Critcial-care observation tool (CPOT) och Non verbal pain scale (NVPS) som sjuksköterskan har att tillgå vid smärtbedömning av vuxna, kritiskt sjuka ickeverbala patienter.Metod: Studien utfördes som en litteraturstudie med kvantitativ ansats baserad på tio artiklar som gjort tillförlitlighetstester på tre smärtbedömningsinstrument, Behavioral Pain Scale (BPS), Critical-Care Patient Observation Tool (CPOT) och Non Verbal Pain Scale (NVPS), som använts vid smärtbedömning av kritiskt sjuka, ickeverbala patienter. Databaserna CINAHL och PubMed användes för att hitta adekvata artiklar. Artiklarna granskades och bedömdes efter ett modifierat kvalitetsbedömningsformulär.Resultat: Critical-care Patient Observation Tool (CPOT), Behavioral pain scale (BPS) och Non verbal pain scale (NVPS) visade på god tillförlitlighet i smärtbedömningen av kritiskt sjuka, ickeverbala patienter. Tillförlitligheten visade sig vara något högre för CPOT och BPS i jämförelse med NVPS. De tre mätinstrumenten visade på discriminant validity, genom att de uppmätte signifikant högre poäng under smärtsamma procedurer jämfört med vila, icke smärtsam procedur samt återhämtningsperioden efter utförd smärtsam procedur.Konklusion: Samtliga inkluderade mätinstrument visade på god tillförlitlighet, men ytterligare forskning och fler studier behöver göras för att tillförlitligheten ska kunna fastställas.Background: Untreated pain is the biggest stress factor for the critically ill patient and risks leading to impaired healing process, neurological damage, mental illness, impaired quality of life and an early death. It´s therefore of the utmost importance that the nurse has good knowledge of pain assessment and pain measurements, not least in nursing care of patients who are unable to express their pain verbally.Aim: The purpose of the study was to compile scientific literature about the reliability of three measuring instruments; Behavioral pain scale (BPS), Critcial-care observation tool (CPOT) och Non verbal pain scale (NVPS) the nurse has access to in pain assessments of critically ill, nonverbal patients.Method: The study was conducted as a literature study with quantitative approach based on ten articles that performed reliability tests on three pain assessment tools, Behavioral Pain Scale (BPS), Critical-Care Patient Observation Tool (CPOT) and Non Verbal Pain Scale (NVPS), that has been used in pain measurements of critically ill, nonverbal patients. The databases CINAHL and PubMed was used to find the appropriate articles. Articles were reviewed and assessed by a modified quality assessment form.Result: Critical-Care Patient Observation Tool (CPOT), Behavioral Pain Scale (BPS) and Non-verbal Pain Scale (NVPS) showed good reliability in the pain assessment of critically ill, non-verbal patients. Reliability proved to be slightly higher for CPOT and BPS compared to NVPS. The three pain tools showed discriminant validity by measuring significantly higher scores during painful procedures compared to rest, non-painful procedure and recovery period following the painful procedure.Conclusion: All included pain tools showed good reliability, though further research and more studies need to be done to ensure reliability