Vilka bedömningsinstrument kan användas för att identifiera sepsis och finns det evidens som styrker dem? En litteraturstudie

Bakgrund: Varje år drabbas uppskattningsvis 31,4 miljoner människor i världenav sepsis och dödssiffran beräknas vara kring 5,3 miljoner. Tidig identifikation aven begynnande sepsis kan vara avgörande för utvecklingen av patientens tillstånd.Eftersom sjuksköterskan arbetar nära patienten är det hen som har möjlighet attidentifiera sepsis på ett tidigt stadium. Det finns olika bedömningsinstrument somsjuksköterskan kan använda som hjälpmedel för identifiering.Syfte: Studien syftade till att undersöka vilka bedömningsinstrumentallmänsjuksköterskan kan använda för att identifiera sepsis och vilken evidens detfinns för de olika instrumentenMetod: Kvantitativ litteraturstudie där tio vetenskapliga studier publicerade 2012-2017 granskades, sammanställdes och evidensgraderades.Resultat: Fyra bedömningsinstrument identifierades: SIRS (eng. systemicinflammatory response syndrome), Elektroniska bedömningsinstrument, qSOFA(eng. quick sequential organ failure assessment) och PRESS (eng. prehospitalrecognition of severe sepsis) score. Evidensgraderingen visade på otillräckligevidens för samtliga bedömningsinstrument, till stor del på grund av begränsadurvalsstorlek.Konklusion: Studien visade att det finns olika bedömningsinstrument som kanvara hjälpmedel för att identifiera sepsis dock utan att ge en definitiv diagnos. Dekan användas för att identifiera symtom som vanligen uppstår vid ett systemisktsvar på infektion men ett holistiskt synsätt som omfattar hela patientenssymtombild krävs för att identifiera sepsis. Enligt internationella riktlinjer skaqSOFA användas inom allmänsjukvården, men SFAI (Svensk förening föranestesi och intensivvård) anser att eftersom NEWS (eng. national early warningscore) och MEWS (eng. modified early warning score) redan är etableradebedömningsinstrument ska dessa användas i Sverige.Background: Approximately 31.4 million people worldwide develop sepsisannually with mortality rates around 5.3 million. Early identification of thesymptoms of sepsis is essential for the patient’s chances of recovery. The nurseworks closely with the patient and is therefore best equipped to identify sepsis atan early stage. There are different tools available to assist the nurse in identifyingsepsis.Aim: The aim of this study was to investigate which tools the general nurse canuse to identify sepsis and what evidence support them.Method: A quantitative literature review of ten scientific studies published 2012-2017 were reviewed, compiled and graded for evidence.Result: Four tools were identified: SIRS (systemic inflammatory responsesyndrome), Electronic Medical Record alert system, qSOFA (quick sequentialorgan failure assessment) and PRESS (prehospital recognition of severe sepsis)score. The evidence review indicated very low evidence for all tools, largely dueto limited sample size.Conclusion: The study showed that there are different tools that may be useful toidentify sepsis but not to give a definitive diagnosis. The tools can be used toidentify the symptoms typically exhibited in a systemic response to infection.However a holistic stance that takes into consideration all of the symptomspresented by the patient is needed to identify actual sepsis. The internationalguidelines recommend using qSOFA outside of intensive care but SFAI (swe.Svensk förening för anestesi och intensivvård) recommend adhering to NEWS(national early warning score) and MEWS (modified early warning score) inSweden as these are already established tools