Patientjournalen – för vård och behandling eller styrning och kontroll? En rättshistorisk översikt

I denna rättshistoriska översikt beskrivs hur skyldigheten att föra patientjournal har växt fram i svensk hälso- och sjukvårdsreglering. Från att inledningsvis ha varit ett administrativt åliggande för sjukhusen, kom olika läkarspecialiteter att allteftersom bli skyldiga att dokumentera. Länge rörde skyldigheten enbart patientadministration, medan dokumentation av individuella patienters vård och behandling betraktades som en fråga som den enskilda läkaren själv rådde över. Under andra halvan av 1900-talet infördes dokumentationsskyldigheter även för andra yrkesgrupper inom hälso- och sjukvården, men först med 1985 års patientjournallag konstruerades skyldigheten på ett unisont sätt för samtlig hälso- och sjukvårdspersonal. Med 1985 års patientjournallag kom även patientens rättigheter att beaktas vid regleringen av patientjournalen.This historic overview describes how the obligation to keep a patient record emerged as a result of regulation of health and medical care. From initially having been an administrative obligation for the hospitals, various medical specialities were gradually included in the obligation. For a long time, the obligation concerned only the administration of the medical services, while documentation of individual patients’ care and treatment was regarded as something the individual doctor disposed over. From the mid-1900s, obli-gations to keep patient records were also introduced for other occupational groups in the health and medical care sector, but the obligation was not con-structed in a unified manner for all healthcare personnel until the introduction of 1985 Act on Patient Journals. This act also introduced the rights of the patient as a relevant consideratio