Resultados de la intervención coronaria percutánea de oclusiones crónicas totales en pacientes con trasplante cardiaco

RESUMEN Introducción y objetivos: Las oclusiones coronarias crónicas totales (OTC) son frecuentes en los pacientes receptores de trasplante cardiaco (PTC) y suelen tratarse con tratamiento médico debido a los resultados subóptimos de la intervención coronaria percutánea (ICP). A pesar de que la ICP de OTC en corazones nativos se lleva a cabo en centros experimentados, no se conocen sus resultados ni la eficacia clínica en PTC. Este es el primer estudio que analiza la tasa de éxito de la ICP sobre OTC en PTC, así como el seguimiento clínico y angiográfico. Así mismo, se comparan los eventos clínicos durante el seguimiento de los PTC tratados con ICP sobre OTC frente a PTC con ICP sobre estenosis no oclusivas. Métodos: Se analizaron retrospectivamente las características clínicas basales, los resultados del procedimiento y los eventos clínicos durante el seguimiento de los PTC con OTC en quienes se realizó una ICP entre el 1 de enero de 2006 y el 31 de diciembre de 2016 en 2 centros con un programa específico de OTC. Además, se compararon los eventos clínicos durante el seguimiento de estos pacientes con los de PTC tratados con ICP sobre una estenosis coronaria no oclusiva en uno de los centros durante el mismo periodo de tiempo. Resultados: La ICP resultó exitosa en 13 de los 14 pacientes. Se realizó un seguimiento angiográfico sistemático en el centro 1 (n = 10). Dos pacientes presentaron reestenosis en el interior del stent (20%), por lo que se realizó una nueva ICP sobre ellas que tuvo éxito en ambos casos. La mortalidad fue del 28,5% con una mediana de seguimiento de 33,5 meses [rango intercuartílico, 20-50]. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los eventos clínicos tras la ICP sobre una OTC y tras la ICP sobre una estenosis no oclusiva en PTC. Conclusiones: La ICP sobre OTC en PTC es factible en centros con experiencia y en pacientes seleccionados, con una alta tasa de éxito y una baja frecuencia de complicaciones periprocedimiento