Stent paralelo en la recanalización de una obstrucción coronaria intra-stent

Varón de 48 años hospitalizado con un cuadro de angina estable. La coronariografía mostró una oclusión crónica total de coronaria derecha (ACD) por reestenosis de stents previos, desde el ostium hasta la cruz. (figura 1A). Se realizó un abordaje retrógrado tras un intento anterógrado fallido. En el tercio medio de la ACD, la guía avanzó por fuera del stent (flechas) (figura 1B). La ecografía intravascular (IVUS) realizada confirmó la correcta posición de la guía en el extremo distal del stent. Sin embargo, en el espacio existente entre ambos stents, la guía avanzó por el espacio subadventicial y esta posición se mantuvo a lo largo de toda la longitud del stent proximal (flechas) (figura 1C)