Kokemuksena Kotisairaala: vaikuttavuuden arvioinnista toiminnan kehittämiseen

Suomalaisen yhteiskunnan ikääntyminen aiheuttaa tarvetta reagoida laajasti ikärakenteen muutokseen. On suunniteltava ja tarjottava eri ikäisten väestöryhmien tarpeisiin suunnattuja monipuolisia palveluja. Yhtenä tärkeänä tarkastelun ja suunnittelun kohteena on kotona asumista mahdollistavat terveydenhoitopalvelut. Lapuan kaupungissa aloitti keväällä 2020 pilottikokeiluna kotisairaala, joka täydentää kaupungin tarjoamia terveydenhoitopalveluja. Tämän opinnäytetyön tavoitteena on selvittää kotisairaalan asiakkaiden ja henkilökunnan kokemuksia kotisairaalatoiminnasta sekä tutkia kotisairaalatoiminnan pilottijakson vaikutusta osana organisaation terveyspalveluita. Työn tarkoituksena on toiminnasta kerätyn tutkimusaineiston avulla kehittää kotisairaalan laadukasta toteuttamista organisaation omana toimintana. Opinnäytetyössä on sekä määrällisen että laadullisen tutkimuksen piirteitä. Määrällinen eli kvantitatiivinen aineisto saatiin kotisairaalan toimintaan liittyvistä dokumenteista ja tilastoista sekä kotisairaalan asiakkailta kerätystä kyselytutkimuksesta (n=11). Tutkimustulokset esitetään sekä kirjallisessa muodossa että teemaa havainnollistavina kuvioina. Laadullinen eli kvalitatiivinen aineisto kerättiin henkilö-kunnalle (n=4) kohdistetusta SWOT- nelikenttäanalyysistä ja vertaishaastattelusta sekä asiakkailta kerätyn kyselytutkimuksen avoimien kysymysten vastauksista. Aineiston analyysimenetelmänä käytettiin sisällönanalyysiä, jota ohjasi tutkimuksen tarkoitus ja tutkimuskysymykset. Analyysi toteutettiin induktiivisesti eli aineistolähtöisesti. Kotisairaalan pilottijakson ajalta saatujen positiivisten vaikuttavuusarvioiden perusteella kotisairaalatoiminta vakinaistettiin vuoden 2021 alusta lähtien. Kotisairaala-toiminnan avulla asiakkaiden osastojaksot ovat lyhentyneet tai ne on vältetty kokonaan. Kotisairaalan pilottijakson aikana on luotu toimiva hoitopolku ja toimintatapa palliatiivisen hoitopäätöksen saaneille asiakkaille. Tulevaisuudessa kotisairaalatoimintaa voidaan kehittää muun muassa terveysteknologian avulla, tämä olisi myös ajankohtainen kotisairaalatoimintaan liittyvä jatkotutkimuksen aihe.The ageing of Finnish society causes a need for a broad response to the change in the age structure. Diverse services aimed at the needs of population groups of different ages must be designed and provided. One important focus of the review and planning is health care services that enable living at home. In spring 2020, a home hospital was started in the city of Lapua as a pilot experiment to complement the health care services provided by the city. The aim of this thesis is to study the experiences of home hospital clients and staff in home hospital operations, and to study the impact of the pilot period of home hospital operations as part of the organization’s health services. The purpose of the work is to develop high-quality implementation of home hospital as the organization’s own operations with the help of research data collected from the operations. The thesis has features of quantitative and qualitative research. Quantitative data were obtained from documents and statistics related to the operation of the home hospital and from a survey collected from the clients of the home hospital (n=11). The results of the study are presented both in written form and as illustrative patterns of the theme. Qualitative data was collected from SWOT four-field analysis and peer interviews targeted at staff (n=4), as well as from the answers to open questions in a survey collected from customers. The data was used as an analytical method for content analysis, guided by the purpose of the study and research questions. The analysis was carried out inductively. Based on positive impact assessments received during the pilot period of the home hospital, the home hospital operations were established from the beginning of 2021. With home hospital operations, clients' ward periods have been shortened or avoided altogether. Du-ring the pilot period of the home hospital, a functional treatment path and operating method have been created for customers who have received a palliative care decision. In the future, home hospital operations can be developed, for example, through health technology, which would also be a topical subject of further research related to home hospital operations