Preservación alveolar con injerto de hueso bovino mineralizado desproteinizado y aumento de la cortical ósea vestibular

Tesis inédita presentada en la Universidad Europea de Madrid. Facultad de Salud y Ciencias Biomédicas. Programa de Doctorado en Odontología AvanzadaLa reabsorción de la cresta ósea alveolar se produce tras una serie de cambios asociados a la extracción de una pieza dentaria. Esta pérdida ósea puede llegar a limitar, tanto estética como funcionalmente, la colocación de un futuro implante y comprometer la rehabilitación protética. La reabsorción suele ser mayor en anchura que en altura. La reabsorción en anchura, a los seis meses, varía entre un 29% y un 63%, siendo el valor promedio de 3,79mm. La reabsorción que se produce en altura, varía entre un 11% y un 22% a los seis meses, siendo el valor promedio de 1,24mm. La mayor reabsorción en sentido horizontal, se produce en el tercio coronal del alvéolo postextracción, siendo esta de aproximadamente un 35%. En el tercio medio, la reabsorción es de aproximadamente un 6% y en la zona apical de un 3%. Las técnicas de preservación alveolar buscan minimizar los cambios dimensionales que ocurren tras la extracción de una pieza dentaria, ya que, a día de hoy, no han logrado eliminar por completo la reabsorción ósea que se produce. Hay muchas y variadas técnicas de preservación alveolar, por lo que no existe homogeneidad en los estudios realizados y algunas de las conclusiones a las que han llegado los diferentes autores, no son del todo claras. Se llevó a cabo un estudio controlado aleatorizado (ECA), comparativo longitudinal y prospectivo de preservación alveolar, con hueso bovino desproteinizado mineralizado (Bio-Oss®) y con aumento de la cortical ósea vestibular con regeneración ósea guiada. Se tomaron tanto mediciones clínicas como radiológicas sobre los escáneres que se realizaron a los pacientes. Los escáneres, con tecnología CBCT, se hicieron al quinto día de la extracción y a los cuatro meses. No se utilizaron membranas ni se realizó el cierre primario de la herida. La selección de la muestra se ha realizado sobre individuos sanos, y que no presentaran ninguna enfermedad o recibieran algún tratamiento médico que pudiera afectar al metabolismo óseo. El estudio ha incluido 9 pacientes para el grupo control y 11 pacientes en el grupo de estudio. RESULTADOS Los pacientes del grupo control mostraron significativamente una pérdida ósea tras las extracciones, frente a los pacientes del grupo de estudio donde se preserva en la mayor parte de las mediciones realizadas. El estudio radiológico mediante la medición de los niveles óseos con escáner es más preciso que las mediciones clínicas. La edad o el sexo de los pacientes no han influido en el comportamiento óseo y tampoco se ve influido por el hábito tabáquico en pacientes con menos de 15 cigarrillos diarios. CONCLUSIONES La técnica de preservación alveolar con xenoinjerto es eficaz y logra disminuir la reabsorción ósea que se produce tras la extracción de la pieza dentaria. (Resumen Teseo)UE