Transkranieller fokussierter Ultraschall: Neurologische Applikationen desMR‑geführten hochintensiven fokussiertenUltraschalls

Zusammenfassung: Hintergrund: Die Ultraschallchirurgie nutzt die thermischen Effekte der Absorption von fokussiertem Hochenergieultraschall zur gezielten thermischen Ablation von erkranktem Gewebe. Ihre klinische Einführung in den vergangenen Jahren wurde durch ein vertieftes Verständnis der Wechselwirkungen von Ultraschall mit biologischen Strukturen und den resultierenden physiologischen Veränderungen, großen Fortschritten in der Konstruktion von Ultraschallwandlern und der Entwicklung robuster Methoden für die zuverlässige Bildführung der Eingriffe ermöglicht. Methoden: Die magnetresonanzbildgeführte Ultraschallchirurgie (Magnetic Resonance-guided Focused Ultrasound Surgery [MRgFUS]) ist für Anwendungen im Gehirn besonders attraktiv, weil hier Zielvolumen mit hoher Präzision angegangen werden müssen, ohne dabei umliegende gesunde Strukturen zu schädigen. Seit 2013 ist ein MRgFUS-System für die Behandlung funktioneller neurologischer Störungen im Gehirn, wie chronischer neuropathischer Schmerzen und Bewegungsstörungen, CE-zertifiziert. Aktuell wurden weltweit rund 400Patienten mit diesem System behandelt, das in klinischen Studien auch für die Behandlung primärer Hirntumoren und -metastasen getestet wird. Schlussfolgerung: Dieser Artikel beschreibt die technischen Grundlagen der transkraniellen Ultraschallneurochirurgie und fasst die aktuelle klinische Erfahrung mit dieser neuen Klasse nichtinvasiver, bildgeführter Interventionen zusammen