Heurological prognosis according to the variability of heart rate in newborns with Hypoxico-Ischemic encephalopathy under hypothermia protocol. scoping review

Antecedentes: La encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI) es una de las principales patologías en la población neonatal, genera alta morbimortalidad y altos costos al sistema de salud. El pronóstico neurológico es variable y estudios han evidenciado mejor pronóstico en pacientes con variabilidad de la frecuencia cardíaca sometidos a hipotermia. Objetivo: Describir la evidencia en relación a la variabilidad de la frecuencia cardíaca en el uso de protocolos de hipotermia en neonatos con EHI y su impacto a nivel neurológico. Metodología: Se realizó una revisión sistemática exploratoria, donde se incluyeron estudios secundarios, de intervención y observacionales analíticos y descriptivos con datos primarios que abordarán el uso del protocolo de hipotermia en neonatos con EHI y como la variabilidad cardíaca se asociaba con el pronóstico neurológico. Resultados: Por medio de la revisión sistemática exploratoria se encontraron 2.508 artículos de los cuales por proceso de tamización y selección se incluyeron 6 estudios, con una población total de 356 neonatos, diagnosticados con EHI, sometidos a protocolos de hipotermia y evaluados en los desenlaces neurológicos por medio de imágenes y electroencefalograma (EEG), donde los resultados eran favorables para la mayoría de la población y explorando las asociaciones de la Variabilidad de la frecuencia cardiaca (VFC) se evidencia que existe una probable asociación entre la menor variabilidad con peor pronóstico neurológico. Conclusiones: Existe incertidumbre de los resultados con relación a la asociación de la VFC y el desenlace neurológico, dado que los estudios incluidos son de baja calidad de la evidencia.Background: Hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE) is one of the main pathologies in the neonatal population, it generates high morbidity and mortality and high costs to the health system. The neurological prognosis is variable, and studies have shown improvement in patients with heart rate variability undergoing hypothermia. Objective: Describe the evidence in relation to heart rate variability in the use of hypothermia protocols in neonates with HIE and its impact at the neurological level. Methodology: An exploratory systematic review was carried out, which included analytical and descriptive secondary, intervention and observational studies with primary data that will address the use of the hypothermia protocol in neonates with HIE and how cardiac variability was associated with neurological prognosis. Results: Through the exploratory systematic review, 2,508 articles were found, of which 6 studies were included by screening and selection, with a total population of 356 neonates, diagnosed with HIE, subjected to hypothermia protocols and evaluated in neurological outcomes by means of imaging and electroencephalogram (EEG), where the results were favorable for the majority of the population and exploring the associations of heart rate variability (HRV) it is evidenced that there is a probable association between lower variability with worse neurological prognosis. Conclusions: There is uncertainty in the results regarding the association of HRV and neurological outcome, given that the included studies are of low quality of evidence